弥散加权像在胸部MRI检查中的应用研究

苏 宁，何 鑫

（包头市中心医院 内蒙古 包头 014000）

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，严重危害人群的健康，威胁患者的生命，发病率和死亡率近年来在临床中均增长很快，可行肺癌切除术对肺癌进行治疗[1]。在对患者行肺癌切除术中，准确的诊断十分重要，利于对疾病的治疗，保证手术的顺利进行[2]。本研究探究在肺癌切除术中采用弥散加权成像和CT的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行肺癌切除术的患者84例，病例选取时间为2005年5月—2019年1月，其中男40例，女44例，年龄28～61岁，平均年龄（47.60±3.45）岁。依据随机数字表法对患者进行分组，其中对照组42例，男19例，女23例，平均年龄（46.20±3.01）岁；观察组42例，男21例，女21例，平均年龄（48.11±3.23）岁。两组基线资料比较差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用弥散加权成像，所采用的仪器为西门子1.5T磁共振扫描仪，行常规MRI平扫（T1WI、T2WI）及DWI平扫，参数为：常规横轴2D-FLASH/T1WI横轴位扫描。TR/TE=142ms/2.5ms；70°翻转角；BW=284；256×256矩阵；6mm层厚；20%的层间隔。2D-TSE/T2WI横轴位扫描。TR/TE=1584ms/72ms；142°翻转角；BW=315；384×276矩阵；层厚、层间隔同T1WI。DWI横轴位扫描。采用单次激发SE-EPI 序列。TR/TE=（6842/70）ms；BW=260；128×128矩阵；6mm层厚；0%的层间隔。一次扫描同时采集三个不同的弥散敏感因子，获得DWI及ADC图像。

对照组采用CT灌注扫描，所采用的CT为GE单源CT及西门子双源CT，CT参数为：120kV，50mA，层厚0.5mm，0.5s/w。采用优维显300对比剂，300mg/ml，灌注成像扫描对比剂剂量为50ml，以5ml/s速度注射，10～30s后开始扫描，间隔时间为2s。

1.3 疗效评定标准

比较两组不同诊断方法的准确率和误诊率，并比较两种诊断方法的敏感性和特异性。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，使用（%）表示计数资料，组间、组内数据采用χ2检验，使用（±s）表示计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组诊断准确率和误诊率比较

观察组的准确率明显高于对照组，误诊率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗的诊断准确率和误诊率比较

2.2 两种诊断方法的敏感性、特异性比较

观察组的诊断的敏感性、特异性均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方法的敏感性、特异性比较例[n（%）]

3 讨论

肺癌是肺部原发性的恶性肿瘤，在临床中较为常见，近年来发病率和死亡率逐年提高，已经成为我国发病率增幅最大的癌症之一，有着一定的转移性[3]。影像学诊断是对肺癌有效的诊断方法之一，可对肿瘤进行科学、直观的诊断。胸部CT是肺癌最常用的检查方法，用于肺癌的诊断、鉴别诊断、分期及治疗后的随访。弥散加权成像是通过检测组织中水分子的弥散状态来对疾病做出准确的诊断，用于对肿瘤的早期诊断、临床分期和疗效监测中，可以在无创的情况下对活体组织内部水分子扩散运动的成像方法，且其能够在肺癌转移诊断方面也有着良好的效果[4]。本研究中，观察组的准确率、敏感性、特异性明显高于对照组（P＜0.05）。这提示了将弥散加权成像MRI应用在对肺癌切除术的诊断，可显著提高诊断的准确率、敏感性、特异性。散加权成像MRI诊断之所以优于CT，是由于其可对肿瘤组织中血管及血液的形态学进行清晰反映。

综上所述，对行肺癌切除术的患者在诊断中采用散加权成像MRI检测能准确的反应出胸部肿瘤情况对肿瘤的生长或抑制均能进行很好的评价，利于后期手术的进行，有较高的临床价值。本研究不足之处为肺癌病灶大小及病理类型没有分组，有待于今后的工作中进一步研究总结。