B超检查诊断异常子宫出血的价值探究

周洪云

（盐城市亭湖区先锋街道社区卫生服务中心 江苏 盐城 224000）

异常子宫出血是妇科中发病率较高的一种疾病。明确子宫出血的成因，提升疾病临床诊断的正确率，能为异常子宫出血临床治疗提供更有效的指导。妇科检查与超声阴道检查是过往常用的检查手段，部分情况下可能无法发现阳性体征，给予止血、抗炎等治疗后通常无法取得满意效果。B超检查最近几年中在妇科疾病临床诊断中的优势逐渐凸显出来，我院针对异常子宫出血患者采用超声检查技术进行诊断，如下对具体情况作出总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取30例于2017年6月—2019年6月期间前来我院门诊就诊的异常子宫出血患者，均符合《妇产科学》[1]中相关诊断标准，患者及其家属知晓本次研究并自愿参与，排除合并严重精神类疾病、器质性病变及拒绝配合研究者。年龄取值范围为22～67岁，平均（38.45±8.53）岁。异常出血类型：经量过多8例（26.67%），月经周期无规则7例（23.33%），持续出血6例（20.00%），绝经后出血5例（16.67%），经期延长3例（10.00%），月经频发或过少1例（3.33%）。

1.2 检查方法

1.2.1 B超检查方法 多普勒超声检查仪，探头频率3.5～5.0MHz。B超医生进行B超检查，检查盆腔状况、异常位置、大小、内膜厚度等。对于孕龄期妇女，若子宫内膜厚度≥15mm，或内膜不连续，宫腔中存有占位性病变情况，则被视为存有子宫异常出血。

1.2.2 病理检查 进行诊断性刮宫，并把有关病变组织送上级医院检验。

1.3 评价标准

将病理诊断结果设为“金标准”，对比B超和病理诊断结果的相符性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理诊断

入选的30例异常子宫出血患者中，以子宫内膜息肉与子宫内膜增生过长为主，分别有10例（33.33%）与7例（23.33%），子宫内膜炎5例（16.67%），宫腔中胚物残留3例（10.00%），黏膜下肌瘤2例（6.67%），宫颈息肉1例（3.33%），子宫肌瘤2例（6.67%）。

2.2 B超检查和病理诊断结果对比

将病理诊断设为标准，B超检查诊断的相符率为73.33%，见表。

表 B超检查和病理诊断结果对比

3 讨论

异常子宫出血通常是指患者在月经量与月经周期均非常有规律的情况下，又在其他时间段出现子宫出血的现象，就被称之为异常子宫出血，其是妇科常见症状体征。异常子宫出血的病因主要有两种：①器质性病因：以血液系统疾病、肝病等全身疾病及妊娠并发症、肿瘤等生殖系统疾病等较为常见。②医源性病因：安置避孕环、服用性激素等。现阶段，国内外很多调查及研究表明，异常子宫出血不仅降低患者的躯体健康水平，还会增加患者自身、家庭的精神压力。故而，探析有效的治疗方案具有很大必要性。

异常子宫出血的危害性较大，首先对妇女造成严重打击，特别是处于青春期的女性来说，若患有此病，将会使患者承受较大的心理负担，降低身心健康水平。其次，增加阴道感染发生的风险，子宫出血时候宫颈口通常会处于松弛状态，很多细菌会趁机上行，诱发上行感染。最后，明显降低躯体健康水平，功能性子宫出血病情严重时可能会发生失血性休克，甚至对生命安全性构成威胁。

临床诊断异常子宫出血，依靠既往病史、妇科检查及超声检查等为主。在本次研究中，B超检查诊断和病理诊断的相符率为73.33%，其中内膜息肉、内胚物残留的诊断的相符率相对较高，依次为90.00%、100.00%。既往有临床研究表明，B超可以显示正常的宫腔波为反光较强的线、条及梭样回声，并且伴随月经周期的改变，异常的宫腔回声应分析其内是否存有内膜疾病。在观察体积微小的子宫内膜息肉及内径＜1.0㎝的黏膜下肌瘤、内膜息肉样增生样病理性改变，B超检查通常提示子宫回声有增强或局部厚度增加，但是针对子宫内膜厚度＜5mm的内膜病变或息肉，发现难度相对较大[3]。

在本次研究中，B超共检出22例患者，和临床病理诊断的相符率为73.3%，提示B超在异常子宫出血临床诊断中具有较高正确率。梁志斌[4]选择100例异常子宫出血患者为研究对象，比较B超与病理诊断的情况，结果表明，经B超检出的有64例，和病理诊断相符率为64.00%。梁志斌认为，B超在异常子宫出血临床诊断体现出很大优势，具有很大推广价值。

总之，针对异常子宫出血，采用B超检查进行临床诊断，具有无创、安全、可靠等优势，能较清晰的观察子宫出血状况，为临床诊治提供一定依据，虽然具有一定推广价值，但其不能将病理诊断完全取代。