超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊

马 平，马 财

（新疆生产建设兵团第六师医院 新疆 昌吉 831300）

结节性甲状腺肿属于甲状腺疾病中较为常见的一种疾病，且调查发现绝大多数患者可能伴有甲状腺癌共同存在。患病早期由于癌变部位并不明显，加之患者同时存在其他疾病，因此会导致检测结果出现偏差，造成漏诊、误诊现象。随着临床技术不断发展和完善，超声被广泛用于诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等疾病中；该技术的应用，可较为准确地评估结节性甲状腺肿合并甲状腺癌疾病，从而为后续临床更好治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者（2017年10月—2019年5月，共50例）分为两组；其中对照组（n=25）：患者性别：男13例，女12例。年龄28～79岁，平均（54.55±12.22）岁。病程1～5年，平均（3.26±1.11）年。观察组（n=25）：患者性别：男14例，女11例。年龄28～80岁，平均（55.36±12.45）岁。病程1～6年，平均（3.55±1.25）年。对比分析上述50例患者一般资料，P＞0.05。实验可行性较高。

纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）存在颈部结节、颈部粗大者；（3）患者对此次研究知情者[1]。

排除标准：（1）甲状腺功能亢进症者；（2）凝血功能障碍者；（3）桥本甲状腺炎者；（4）造影剂过敏者；（5）合并严重感染者；（6）存在严重器质性病变者；（7）表达障碍、精神疾病者。

1.2 方法

飞利浦公司生产的IU22彩色多普勒超声诊断仪为此次研究所用仪器。对照组给予常规病理诊断，观察组实施超声诊断。扫描前设置好探头频率（7～12MHz）。先检查心电图，查看凝血时间，检测血常规。完毕后指导患者平卧于平台上，头部尽力向后仰，对甲状腺进行扫描。以纵-横断面角度展开，对比甲状腺两侧内部结构情况，详细记录回声、结节大小等数据[2]。若发现存在恶性病变，则进一步探查颈部周围组织。探查结束后对比研究两组诊断准确率。

1.3 观察指标

对比分析两种方法下两组患者疾病诊断准确率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，计量资料用t检验，用（±s）表示。计数资料用χ2检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两种方法下两组患者疾病诊断准确率

数据显示两种方法下，观察组25例患者，确诊25人，疾病诊断准确率100%，对照组25例患者，确诊19人，疾病诊断准确率76.0%，P＜0.05（数据对比差异显著，统计学成立），见表。

表 两种方法下两组患者疾病诊断准确率对比

3 讨论

近年来，受各种内外届因素的影响，导致结节性甲状腺肿临床发病率逐年增高，且患者发病后极有可能存在长期的增生和退缩现象；在此背景下，就导致甲状腺内组织增生情况频频发生。一般情况下结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病程较长，且在发展初期，肿大的甲状腺肿会明显遮掩甲状腺癌病灶，因此传统诊断技术可以准确地显示出结节性甲状腺肿病症，但无法精准的表现出甲状腺癌症状，导致漏诊或误诊现象频发[3]。由此可见如何有效且精准的提升结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断率，对患者来说至关重要。

临床研究证实，当超声观测到以下声像图时，则证明患者极有可能存在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的病症：①肿瘤形态不规则，同时伴有“毛刺样”边缘；部分癌瘤已突破甲状腺，并向甲状腺外持续生长。②结节性甲状腺肿存在纤维组织增生现象，在小叶周围会有纤维组织包绕，因此结节回声稍高。③病灶内部存在钙化灶，并会出现“沙粒样”微钙化现象，后方声影可有可无。④结节血流不丰富，主要是节间血管受增生结节的压迫导致结节内动脉壁增厚，导致管腔闭塞。

研究证实：临床在诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的过程中，若想提升诊断准确率，就必须定期通过超声检查和彩色多普勒检查等方式来探查甲状腺。在实际检查过程中必须仔细扫描甲状腺结节部位，仔细探查结节内部回声情况，查看结节内部血流情况。而在超声诊断时必须使用高频探头，利用超声引导进行穿刺活检，最终提升诊断准确率[4]。

此研究旨在分析对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者采用超声诊断的实际价值，选择我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者（2017年10月—2019年5月，共50例）展开研究，分别给予常规病理诊断和超声诊断，结果显示观察组患者结节性甲状腺肿诊断准确率显著较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断中应用超声诊断意义重大，且可行性较高。

综上所述，采用超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌效果显著，不仅可以有效提升诊断准确率，还能提高诊断价值，建议临床推广。