X线与CT检查在复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值

孙海刚

（扶风县人民医院放射科 陕西 宝鸡 722299）

髋关节骨折是临床上最为常见的一种骨折类型，一旦处理不当将可能导致残疾，严重影响患者的生存质量，因此快速准确的诊断并进行对症治疗对提高治疗效果、改善预后具有至关重要的作用[1]。髋关节解剖结构复杂，采用何种诊断方式清晰地显示骨折处及周围组织结构的解剖关系、范围及移位情况一直是临床诊断研究的热点。X线检查是骨折诊断的常用方法，但在隐匿性及粉碎性骨折中的诊断准确率常难以满足临床所需[2]。本研究以我院88例复杂性髋关节骨折患者为研究对象，探讨X线与CT检查在复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年7月—2019年7月88例复杂性髋关节骨折患者为研究对象，所有患者均经手术确诊，自愿配合完成相关检查。根据随机动态原则将受试者分为对照组（n=44）和研究组（n=44），对照组中男24例，女20例；年龄55～80岁，平均（67.53±4.38）岁；受伤至手术时间4～30h，平均（16.75±4.24）h；致伤原因：车祸伤18例，跌摔伤14例，高处坠落上12例；受伤部位：左侧23例，右侧21例；研究组中男23例，女21例；年龄54～79岁，平均（67.76±4.64）岁；受伤至手术时间5～31h，平均（16.88±4.32）h；致伤原因：车祸伤19例，跌摔伤13例，高处坠落上12例；受伤部位：左侧24例，右侧20例。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受X线检查，选择ARCOMACCD行X线扫描仪（购自瑞典），观察患者的骨折位置进行对应的X线拍摄正位片、前后位片以及内外斜位片。曝光时设定焦距为1.8m，由影像学专业医师进行读片，给出诊断结果。研究组患者接受CT检查，选择16层螺旋CT扫描仪（购自西门子公司）进行横断面容积扫描，参数设置：电压120kV，电流100mAs，层厚及层间距均为5mm，螺间距0.865mm，阈值110～210Hu。检查前指导患者取仰卧位，对骨盆定位后，自患者髋关节中部扫描至坐骨下肢下缘，应用多平面重建及容积再现重建处理获取的数据，调节图像亮度及对比度，择取合理关注区图像并保留非关注区图像。之后沿着X、Y、Z坐标轴进行旋转，以最佳、最直观的角度截取图片并妥善保存，由影像学专业医师分析CT摄片，给出诊断结果。

1.3 观察指标

以手术结果为诊断依据，比较两组患者的骨折漏诊、关节骨碎片漏诊、关节内骨碎片误诊、诊断准确率以及骨折分型情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0，P＜0.05时为差异有统计学意义，计数资料采用百分数（%）表示，组建比较行独立样本χ2检验。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

研究组患者诊断准确率为93.18%（41/44），对照组患者诊断准确率为72.73%（32/44），两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率[n（%）]

2.2 两组在骨折分型诊断中的结果分析

两组在骨折分型中的诊断结果比较无统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组在骨折分型诊断中的结果分析（n，%）

3 讨论

复杂性髋关节骨折解剖结构复杂，因其特殊结构程度上也增加了影像学诊断难度，误诊、漏诊率高，直接干扰最佳手术时机，影响手术效果。常规的X线检查仅可获取平面图像，在图像中常存在大量的组织结构重叠，无法准确判断局部结构。另外，髋关节常受股骨头等结构阻挡，无法充分显示具体移位程度及髋臼前后缘情况，易出现误诊及漏诊[3]。CT扫描可通过三维重建清晰地显示髋部骨折、血肿及软组织损伤情况，同时可有效显示粉碎性及隐匿性骨折情况，尤其可清晰的显示骨折发生未知、移位程度等，有效弥补X线检查中的不足[4]。本研究结果表明，研究组患者诊断准确率显著高于对照组患者（P＜0.05），两组在骨折分型中的诊断结果比较无统计学差异（P＜0.05）。综上所述，与X线检查相比，CT检查在复杂性髋关节骨折诊断中的准确率更高，值得临床推广应用。