CT及MRI显示卵巢血管和输卵管对盆腔肿瘤的诊断价值分析

朱 松 ，陆晨光

（1奉贤区中医院 上海 201400）

（2上海市奉贤区中心医院 上海 201400）

由于盆腔肿瘤的来源较为广泛，女性盆腔中器官多，结果比较复杂，因此在术前需要明确肿瘤的来源[1]。本组通过对我院收治的73例盆腔肿瘤患者进行影像学诊断结果进行回顾性分析，并将临床诊断结果和手术病理结果对比，探究卵巢血管，输卵管的影像学检查对肿瘤来源的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年我院收治的盆腔肿瘤患者73例，对患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术病理诊断确诊为盆腔肿瘤，主要表现为下腹部坠胀不适，白带增多，阴道不规则流血，月经异常。患者年龄为13～74岁，平均年龄（41.82±9.08）岁；其中阴道不规则出血者48例，月经异常43例，下腹部坠胀不适52例。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 仪器和方法

本组所有患者接受CT诊断和MRI诊断，在诊断前叮嘱患者禁食8h，适量饮水，使膀胱充盈。

1.2.1 CT诊断 采用64层螺旋CT仪器，设置参数如下：螺距1mm，层厚1mm，电压120kV，电流250mA。患者取仰卧位，经耻骨联合下缘扫描至髂嵴连线处，如肿块过大，可适当增大扫描的范围。在平扫完成后，在患者肘部静脉输入100ml非离子型碘对比剂，行双期增强扫描，采用多平面构建原始图像[2]。

1.2.2 MRI诊断 检查所用仪器为1.5T磁共振扫描仪，采用体部线圈行常规扫描，层厚4mm；随后注入（保持3mI/s注射速率）对比剂0.2mI/kg Gd-DTPA，再注入生理盐水15mI，行增强扫描[3]。

诊断结束后由CT，MRI两位高年资医师进行图像分析，判断肿瘤来源，并做出良恶性判断。

1.3 判断标准

在临床诊断分析中主要是对肿瘤来源和肿瘤良恶性进行判断和分析，并以手术病理结果作为判断的金标准，对临床诊断符合率、敏感度、特异性进行对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行对比分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表明组间所得数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果

在本组研究的73例患者中，肿瘤85个，其中单侧63例，双侧10例；单纯囊性型9例，囊壁结节型7例，囊实混合型21例，实性肿块型36例。

2.2 CT诊断和MRI诊断结果对比

以手术病理检查结果为金标准，CT和MRI检查的临床结果如表1所示，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 CT、MRI和金标准检查结果对比（n）

2.2 CT和MRI临床诊断结果对比

CT和MRI检查的诊断符合率、特异度和敏感度比较无显著差异，具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 CT和MRI的临床诊断结果对比[%（n/m）]

3 讨论

通过卵巢血管和输卵管追踪寻找卵巢或肿瘤是一种非常好的办法，在传统影像中，卵巢的显示率较低，通过对卵巢血管追踪从而查找肿瘤来源，是一种很好的方法，由于卵巢的形态相对比较完整，因此更有利于对卵巢源性肿瘤和非卵巢源性肿瘤进行判别[4]。如静脉期扇形卵巢血管蒂或扁平状卵巢血管蒂的肿块边缘出现明显强化，输卵管增粗，或呈现扩张，和肿块相连，则多为卵巢源性肿瘤，否则为非卵巢源性肿瘤。

另外，根据肿瘤形态，动脉数量等数据还可以对肿瘤良恶性进行初步判断和分析。根据临床经验判断分析，大部分良性肿瘤的动脉柔软，纤细，恶性肿瘤的供血动脉僵硬，分支较粗[5]。输卵管伞部和卵巢关系密切，卵巢病变会使输卵管增粗，扩张，本组中3例输卵管增粗者有1例存在卵泡膜细胞瘤蒂扭转，2例卵巢囊腺癌。

从本组研究结果来看，CT和MRI检查的诊断符合率、特异度和敏感度比较无显著差异，P＞0.05。由此可见，CT和MRI显示卵巢血管和输卵管对盆腔肿瘤的临床诊断效果良好，可初步分析出盆腔肿瘤源性以及良恶性，临床诊断价值较高。