磁共振检查在骨关节结核诊断中的作用分析

张 柳 ，蔡 培 ，周晶晶 ，马瑜婉

（1宿迁市钟吾医院影像科 江苏 宿迁 223800）

（2南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

骨关节结核主要因结核菌经过呼吸道或者消化道进入人体，进而形成原发灶，其结核菌可通过原发灶在淋巴内的运动将细菌传播至全身，最终导致骨组织出现侵蚀破坏的情况[1]。因骨关节结核的影像学特征较为复杂，且发病缓慢，具有较高的致残率，所以要重视骨关节结核病的诊断与治疗[2]。本研究将2015年—2019年期间接收的22例骨关节结核患者作为研究对象，对磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2019年5月期间宿迁市钟吾医院及南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院接收的22例骨关节结核患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男17例，女5例，年龄18～75岁，平均年龄（45.05±1.03）岁；所有患者均接受X线、CT以及磁共振检查；患者经过临床随访或病理检查均确诊为骨关节结核；本研究通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有患者均进行X线、CT以及磁共振检查，其方式为：①X线检查。利用X线机（GE DR）对患者施以检查，以正位片和侧位片方式分别观察患者骨关节的病灶位置[3]；②CT检查。利用螺旋CT扫描仪（西门子Definition AS，GE optima 680），将层厚设置为5.0mm，pitch设置为10，对脊柱进行螺旋扫描，用软组织窗及骨窗进行观察，针对其他部位的扫描则需将层厚调至为1.0～2.0mm[4]。③磁共振检查。利用磁共振扫描机（GE 1.5T Signa），对其矢状位与轴位进行常规扫描，并根据实际情况行冠状位扫描，其扫描参数设置如下：矢状位层厚为5.0mm，T1WI TR和TE的参数分为350～600ms和16～23ms，轴位层厚设置为5.0mm，T2WI TR参数为3000～4000ms，冠状位层厚设置为5.0mm，T1WI TR和TE的参数分为350～600ms和16～23ms。

1.3 评价指标

22例患者均经临床随访或病理检查确诊为骨关节结核，对比X线、CT以及磁共振检查的诊断结果。

1.4 统计学方法

将各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者经过临床随访或病理检查确诊为骨关节结核，其中腰椎结核9例，胸椎结核7例，肘关节结核1例，颈椎+胸椎结核1例，胸椎+腰椎结核1例，膝关节+髋关节结核1例，腰椎+髋关节结核1例，骶椎结核1例。X线检查确诊为骨关节结核患者共计12例，确诊率为54.5%（12/22），CT检查确诊为骨关节结核患者共计16例，确诊率为72.7%（16/22），磁共振检查确诊为骨关节结核患者共计21例，确诊率为95.5%（21/22），磁共振检查确诊率明显高于X线检查与CT检查，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 患者不同检查方式确诊率的比较[n（%）]

3 讨论

临床上，骨关节结核属于常见的骨科疾病，发病率相对较高，其发病人群以青少年为主，且多为单发性，发病位置多为脊椎，其次为膝关节、髋关节以及肘关节[5]。其中，脊柱结核因椎管内的脊髓具有十分重要的生理功能，而结核病会导致脊髓受损，引发瘫痪，从而影响患者生理及心理健康，因此，早发现早治疗有利于制止病情进一步发展，预防发生畸形，甚至无需手术则可恢复健康。

X线检查可以对脊椎变性或者椎体塌陷的现象进行良好的辨别，对于椎间隙的变化较为敏感，但对其附件病变的诊断能力、骨质破坏和关节相关病变的检出率相对薄弱[6]；CT检查能够有效的显示椎体骨质的损伤情况，但是对于骨内组织与冷脓肿病变的反映能力有限；因而以上两种检查对骨关节的诊断均有缺陷，而磁共振检查作为先进的医学检查成像设备，有着极高的空间分辨能力，对骨关节结核病灶内部蛋白质与水分子含量的浮动具有敏锐的判断，能够在早期发现结核病变。根据骨关节结核的磁共振检查可以发现，核磁共振还能够准确观察骨关节结核中的椎间盘损伤、椎体及其附件损伤、冷脓肿等情况，通过组织对比度与多方位成像的数据处理，精准的反映患者的病症情况，因而具有较好的应用价值[7]。本研究对骨关节结核患者的三种检查方式进行比较，可知磁共振检查确诊率明显高于X线与CT检查，表明磁共振检查在骨关节结核的诊断应用中有着巨大的优势。

综上，相较于X线、CT检查，磁共振检查对于骨关节结核患者的诊断确诊率更高，临床应用价值显著，值得研究推广。