动态心电图对冠心病患者PCI术后运动耐力及心肺功能的影响

张 斌

（新疆心脑血管病医院心内科 新疆 乌鲁木齐 830000）

近年来，随着我国老龄化进程的日益推进，我国冠心病的发病率呈现逐年上升的发展趋势[1-2]。在我国医疗技术和水平逐渐完善的过程中，PCI技术在临床中的应用范围日益广泛，且逐渐成为治疗冠心病患者的首选治疗方式[3-5]。为进一步提高术后的预后效果，采用适宜的锻炼方式成为目前医学界关注的重点。现有文献对于PCI术后康复运动形式的研究还比较少。因此，本研究分析了呼吸训练与弹力带抗阻练习结合的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验选取我院2016年10月—2018年11月期间择期接受常规复诊的80例冠心病PCI术后患者为对象，随机将其分为A组40例和B组40例。纳入标准：（1）在我院接受常规复诊的冠心病PCI术后患者；（2）签署知情同意书的患者；（3）PCI手术治疗成功在1年以上的患者。排除标准：（1）伴有认知功能障碍的患者；（2）伴有心肺功能障碍等疾病的患者；（3）不具备运动条件啊，且伴有慢性疼痛等运动受限疾病的患者。在我院伦理委员会的批准下展开研究。A组，女性患者23例，男性患者17例，年龄范围为51岁～72岁，平均年龄（55.61±10.22）岁。B组，女性患者21例，男性患者19例，年龄范围为52岁～73岁，平均年龄（55.82±10.21）岁。对A组、B组的一般资料展开比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B组采用弹力带抗阻练习方式，方法如下：（1）在我院康复科主任等相关人员的指导下，先进行热身和有氧运动，热身时间为15min，然后进行抗阻训练，时间为25min，最后进行放松训练，时间为15min。（2）在训练的过程中，采用由美国赛了牌公司提供的弹力带进行训练，肌肉收缩10min，休息10min，10次是1个疗程，共训练10个疗程。

A组在B组练习的基础上联合呼吸训练方式。呼吸训练方法如下：（1）向患者说明呼吸训练的重要性，以促使患者能够积极配合呼吸训练。（2）呼吸训练指导：成立专门的小组，对相关人员进行培训，以促使其熟练掌握呼吸训练的方法，进而指导患者进行呼吸训练。呼吸训练主要包括腹式呼吸训练和肺扩张呼吸训练等。（3）定期组织患者进行训练，并坚持适度原则。

1.3 观察指标

心功能指标包括最大心率（HR）、峰值功率（PP）以及左心室射血分数（LVEF）；肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气末容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）；运动耐力指标包括峰值耗氧量（VO2peak）、无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）以及Borg劳累度评估量表。VO2peak、VO2AT指标越高表示运动耐力越好。Borg评分越低表示劳累程度越低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较A、B两组患者干预前后的心功能指标变化情况

依据表1数据可知，两组干预前的HR、PP、LVEF心功能指标无统计学差异（P＞0.05）。两组干预后的PP、LVEF指标均高于干预前，且A组高于B组（P＜0.05）。两组干预后的HR指标均低于干预前，且A组低于B组（P＜0.05）。

2.2 比较A、B两组患者干预前后的肺功能指标变化情况

依据表2数据可知，两组干预前的FVC、FEV1、MVV肺功能指标无统计学差异（P＞0.05）。两组干预后的FVC、FEV1、MVV肺功能指标均高于干预前（P＜0.05）；A组干预后的FVC、FEV1、MVV肺功能指标均高于B组（P＜0.05）。

表1 比较A、B两组患者干预前后的心功能指标变化情况（±s）

表1 比较A、B两组患者干预前后的心功能指标变化情况（±s）

组别 n 干预前干预后HR（次/min） PP（W） LVEF（%） HR（次/min） PP（W） LVEF（%）A 组 40 119.53±18.76 78.56±15.32 54.61±6.72 93.53±16.52 103.52±18.41 60.53±7.71 B 组 40 118.86±18.81 79.12±15.42 54.42±6.83 101.23±16.62 102.76±18.67 56.76±7.62 t-1.352 5.234 1.112 7.235 1.053 6.127 P-0.245 0.022 0.292 0.007 0.305 0.013

表2比较A组和B组患者干预后的MAP、HR及SpO2指标（±s，L）

表2比较A组和B组患者干预后的MAP、HR及SpO2指标（±s，L）

注：#代表两组干预后与干预前相比P＜0.05；*代表A组与B组相比P＜0.05。

干预后FVC FEV1 MVV FVC FEV1 MVV A 组 40 27.69±35.42 1.35±0.31 99.63±9.12 29.62±3.115 2.76±0.67#* 112.36±9.53 B 组 40 27.52±35.39 1.36±0.37 99.54±9.15 28.52±3.04 1.64±0.52# 101.35±9.51 t-0.536 1.114 1.236 6.521 5.683 7.462 P-0.464 0.291 0.266 0.011 0.017 0.006组别 n 干预前

表3比较A、B两组患者干预前后运动耐力变化情况（±s）

表3比较A、B两组患者干预前后运动耐力变化情况（±s）

组别 n VO2peak（ml·kg-1·min-1） VO2AT（ml·kg-1·min-1） Borg（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A 组 40 16.88±3.32 20.131±4.12 12.21±3.11 14.21±3.11 15.42±1.61 14.32±1.55 B 组 40 16.76±3.31 19.22±4.13 12.27±3.12 13.34±3.52 15.41±1.62 15.15±1.52 t-1.023 5.762 1.135 5.541 0.684 5.661 P-0.312 0.016 0.286 0.019 0.408 0.017

2.3 比较A、B两组患者干预前后运动耐力变化情况

依据表3数据可知，两组干预前运动耐力相关指标无统计学差异（P＞0.05）；两组干预后的VO2peak、VO2AT指标均高于干预前（P＜0.05）。同时，两组干预后的Borg评分低于干预前（P＜0.05）。A组VO2peak、VO2AT指标高于干预前（P＜0.05）。A组的Borg评分低于B组（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病主要是指由于冠状动脉出现病变而导致供血不足、心肌缺氧，进而导致心肌损伤心血管症状的发生，其临床表现包括胸闷、心悸、心痛、气短以及心慌等[6]。目前，在对冠心病患者进行治疗的过程中，PCI术是首选的治疗方式，其主要是通过经心导管技术，以疏通闭塞冠状动脉腔，进而改善心肌血灌注的一种治疗方式。PCI术在临床应用的过程中，其优势在于创伤小、恢复快以及临床疗效显著等等，因而应用范围日益广泛。然而，在应用这手术的过程中，术后部分冠心病患者会出现心理健康问题以及社会适应能力等问题，进而影响治疗效果。由于呼吸系统的解剖结构与生理作用有着密切的关系，因而与心肺功能也有着非常密切的关系。因此，从呼吸训练入手，并结合弹力带抗阻练习方式，其对于PCI术后冠心病患者的心肺功能有重要的影响。

在对现有文献展开研究的过程中，还鲜有研究学者对呼吸训练联合弹力带抗阻练习的价值进行探讨。为此，本研究从这一角度进行了分析，并取得了一定的研究成果。研究证实，两组干预后的PP、LVEF指标均高于干预前，且A组高于B组（P＜0.05）。两组干预后的HR指标均低于干预前，且A组低于B组（P＜0.05）。两组干预后的FVC、FEV1、MVV肺功能指标均高于干预前（P＜0.05）；A组干预后的FVC、FEV1、MVV肺功能指标均高于B组（P＜0.05）。组干预后的VO2peak、VO2AT指标均高于干预前（P＜0.05）。同时，两组干预后的Borg评分低于干预前（P＜0.05）。A组VO2peak、VO2AT指标高于干预前（P＜0.05）。A组的Borg评分低于B组（P＜0.05）。上述研究结果证实，术后对冠心病患者进行呼吸训练，并联合弹力带抗阻训练，其在改善患者心肺功能和运动耐力方面有显著的价值。Agapitou V，Tzanis G，Dimopoulos S（2017）等研究学者的研究结果与本研究一致，认为相比于单一的弹力带抗阻练习方式，将其与呼吸训练结合，效果更为显著。唐莲，马晶，李泱（2018）等研究学者的研究结果也与本文一致。这主要是由于弹力带抗阻练习是一种集抗阻训练、平衡训练以及柔性训练和有氧训练为一体的训练方式。在锻炼的过程中，对肌群、运动强度以及时间均进行了细化，因而能够起到改善心肺功能和运动耐力的效果。在此基础上，联合呼吸训练方式，其能够增加患者锻炼过程中的氧摄入量，进而满足机体需求，减少缺氧对机体的损害，因而更能够改善心肺功能。另外，在运动的过程中，进行呼吸训练，其还能够促使呼吸肌获得不同程度的锻炼，并能够优化胸腹运动形式，从而更能够改善心肺功能，并提高运动耐力。

综上所述，呼吸训练结合弹力带抗阻练习方式对于改善冠心病患者PCI术后的运动耐力和心肺功能有显著的影响，值得应用。