螺旋CT增强扫描在胃癌诊断中的应用价值分析

庄 波 ，甘柱辉

（1贵港市中医医院外科 广西 贵港 537100）

（2贵港市中医医院放射科 广西 贵港 537100）

胃癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，起源于胃黏膜的上层，多发于50岁以上群体，且男性的患病率为女性的两倍[1]。患者早期症状不明显，随着病情的发展会损害消化系统、转移后对肝脏、肾脏、呼吸系统都会造成严重的影响，危及生命[2]。因此，早发现早治疗是唯一有效的途径。本次选取我院64例疑似胃癌患者，采用螺旋CT增强扫描，观察其诊断结果，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

纳入本院2017年01月—2019年01月接收的疑似胃癌患者（n=64）展开研究，其中：男（n=43）、女（n=21）；年龄范围32～78（平均：54.21±4.97）岁；病程范围2～7（平均：3.36±0.83）个月；术后病理结果为：胃癌患者62例，病灶部位：胃体部15例、胃底—贲门部21例，胃窦部26例。胃癌分型：隆起型22例、表浅型23例、凹陷型17例。我院伦理委员会已许可该次研究。

纳入标准：①临床怀疑胃癌的患者；②家属/本人知情、自愿参与该研究，且签订相关同意书。排除标准：①存在精神、意识障碍，无法进行交流的患者；②存在重要器官障碍或病变的患者。③临床资料不完善的患者。

1.2 方法

将手术病理学诊断结果纳入对照组。

螺旋CT增强扫描：术前24h嘱咐患者仅进流质食物；检查当日禁食，扫描前30min饮水1000ml保持膀胱充盈，协助患者于床上取仰卧位。患者屏气后，将螺旋CT按左侧膈顶到十二指肠壶腹部下缘的顺序进行平扫，设置参数为：I=210mA、V=100～120kV、层厚：5mm、螺距：0.9、层间：1mm；结束后开始增强扫，以3ml/s的速度静脉注射（高压注射器）100ml碘海醇，于30s后开始三期增强扫：动脉期（25～30s）、静脉期（60～70s）、平衡期（120s），年龄较高者可适量加长扫描时间。扫描结束后图像处理，观察各部位、形态、淋巴结受累情况、胃壁浸润、病灶强化、是否转移，并将诊断结果纳入观察组。

1.3 观察指标

对比分析两组的诊断结果。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组胃癌检出率为98.00%，其中累及肌层、周围淋巴结转移、破浆膜层、侵犯周围脂肪、肿瘤穿孔并侵犯胰腺检出率均与对照组无明显差异（P＞0.05）；肿瘤合并溃疡观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表。

表 螺旋CT增强扫描与术后病理的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌的发病率居所有恶性肿瘤第三，我国每年约有18万人因胃癌而死，因其早期只有轻微疼痛和体重变轻等不显著症状，但发现时往往已是晚期，导致患者错过最佳治疗期[3]。早期确诊后及时进行切除其预后一般较好。

临床上传统的检测有X线钡餐、纤维胃镜、腹部超声，但钡餐和胃镜检查的创伤较大，患者会有强烈的不适和疼痛感，且其诊断结果具有局限性；超声检查多用于对胃的附近脏器浸润、淋巴结转移的观察[4]。随着医疗技术的进步，螺旋CT增强扫描以其操作简单、速度快、无创伤、适用范围广等特点受到了临床的追捧。其通过多平面重组技术以胃部病灶为中心，可将病变的任意斜面重建，且螺旋CT增强扫描的空间分辨力高、后期处理系统强大，增强扫描后对病灶强化度高于正常胃壁，从而形成鲜明的对比，清晰呈现出胃壁的结构，对病变及周围器官组织的辨别均有良好的判断效果[5]。但胃部CT检查前必须进行充分的胃肠道准备，若胃肠扩张不够，胃壁粘膜出现皱缩大大提升了胃壁上轻微增厚小病灶的假阳/阴性率。如今，已有大多数文献表明螺旋CT诊断在进展型胃癌中价值显著。本文以临床手术病理分析为金标准，探讨螺旋CT增强扫描在胃癌诊断中的价值，从文中可知，观察组胃癌诊断率高达98.00%与对照组无显著差异（P＞0.05）。

由上所述，疑似胃癌患者采用螺旋CT增强扫描进行诊断其灵敏度高、特异性强、准确率高，利于患者早发现、早治疗，值得在临床上应用、推广。