比较X线与多层螺旋CT诊断上颈椎损伤的临床疗效观察

陈 萌

（航空工业襄阳医院放射科 湖北 襄阳 441021）

人的颈椎共有7节，第一颈椎（寰椎）加上第二颈椎（枢椎）称为上颈椎，位于头颅、下颈椎之间，生理解剖结构隐匿，形态特殊，发生损伤后借助X线、常规CT等难以有效诊断，漏诊率较高[1]。相较而言，多层螺旋CT诊断水平更高，可借助颈椎轴位扫描影响重建上颈椎损伤部位的三维立体模型，诊断正确率较高。此次试验旨在比较X线与多层螺旋CT诊断上颈椎损伤的临床疗效，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月—2019年6月，我院收治了40例上颈椎损伤患者作为研究对象。收集和分析患者的基本数据。具体情况如下：男性32例，女性8例，最小的20岁，最大的是68岁，平均年龄（43.76±11.24）岁。伤害原因为交通事故24例，高空坠落8例，瘀伤5例，运动损伤2例，睡眠姿势不对称1例，颈部疼痛38例，颈部僵硬24例旋转功能障碍14例。体格检查显示37例压痛和3例轴索变性。患者了解试验的内容并自愿将成像数据纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 此次试验应用500mAs X线机与计算机X线摄影系统，患者做好准备后，进行X线平片检查，拍摄颈椎正位片、侧位片。

1.2.2 多层螺旋CT检查

X线检查后，即可进行多层螺旋CT扫描，选用日本东芝公司生产的Activion 16层螺旋CT机，取仰卧位，头部先进，扫描层面与听框眶线平行，自枕骨大孔扫描至C5椎体下缘水平，扫描球管电压设置为125kV，管电流设置为160mA，球管旋转时间设置为0.75s/周，螺距调节至1.0mm。扫描所得数据传输至ADW4.6后处理工作站，采用骨算法及软组织算法，重建数据包，再应用多平台重建技术（MPR）、表面遮盖法成像（SSD）、最大密度投影（MIR）等后处理技术，将上颈椎性质及其与周围组织的关系清晰显现出来。

1.3 判定标准

由两位工作经验丰富的影像学诊断医师阅片，对患者病情进行判断，记录X线、多层螺旋CT诊断结果，将之实际结果对比，计算正确检出率。

1.4 统计学方法

本次应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为（±s）的形式，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，说明组间差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 上颈椎损伤患者的骨折、脱位情况分析

在40例上颈椎损伤患者中，损伤情况分布为：①C2椎弓骨折7例（占比17.50%），其中，寰椎关节脱位失稳者3例（占比%）；②C1椎弓骨折合并C2齿状突骨折4例（占比%），患者均合并寰枢关节脱位；③C1椎弓骨折合并C2齿状突骨折及椎体骨折2例（占比5.00%），患者均合并寰枢关节脱位；④C3齿状突基底部骨折11例（占比27.50%），其中合并有寰枢关节脱位的4例（占比10.00%）；⑤C2齿状突骨折合并椎体骨折9例（占比22.50%），其中合并有寰枢关节脱位的3例（占比7.50%）；⑥单纯C3椎体骨折5例（占比12.50%），其中合并枢椎旋转脱位的2例（占比5.00%）；⑦单纯寰枢关节失稳2例（占比5.00%）。

2.2 上颈椎损伤患者的X线、多层螺旋CT诊断结果对比

见表。

表 上颈椎损伤患者的X线、多层螺旋CT诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，先天性发育畸形、肿瘤、炎症或直接创伤，都会引起上颈椎脱位或失稳，继而压迫脊髓，导致四肢麻木、无力，诱发呼吸循环障碍及括约肌功能障碍，据统计，上颈椎脱位的致残率高达80%，早期诊断对于保障患者的生命安全有着积极意义[2]。

X线是一种适用范围广、操作简便、经济实惠的影像学检查方式，但由于上颈椎生理解剖结构及损伤机制复杂，再加上患者因疼痛或功能障碍配合度欠佳，无法处于标准位拍摄，漏诊率较高。多层螺旋CT扫描时间短，空间分辨率及时间分辨率高，可从任意平面进行图像重建，排出各类重叠因素的影响，短期内可获取无间断三维容积数据，信息全面准确，可充分显示重叠于周边结构的骨折，以及椎管狭窄、骨折形态，检出率极高[3]。

综上所述：相较于X线，多层螺旋CT在上颈椎骨折临床诊断上的正确检出率更高，可明确骨折、脱位情况，为临床治疗提供准确参考依据；因此，值得采纳应用。