胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值探讨

郑 帅

（北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080）

先天性心脏病指的是胎儿在胚胎发育阶段形成的心脏病，发病机制为胎儿心脏畸形发育，大血管发育不健全。该疾病的危害性较大，致死率高。相关研究表明，先天性胎儿心脏病的发病率高达12%。一旦确诊，应立即采取治疗措施，对于情况不乐观的胎儿，应引产终止妊娠[1]。心脏超声序列切面检查是诊断先天性心脏病的常见方式，临床应用广泛，该方式具有操作简便、可靠性高、准确率高的优点，且无创伤性，不仅可以全面探查胎儿心脏情况，还可以探查心脏瓣膜解构，探查大血管形态，了解胎儿心脏组织。为探讨胎儿心脏超声序列切面检查的临床价值，本文以我院收治的120例孕妇为研究对象，对孕妇进行先天性心脏病产前筛查，现做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—8月收治的120例孕妇作为研究对象，采用多普勒超声序列切面进行先天性心脏筛查。其中，经产妇64例，初产妇56例，最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均年龄（26.3±2.5）岁。最小孕周22周，最大孕周30周，平均孕周（26.4±0.4）周。所有入选孕妇均满足此次研究要求，均排除严重肝肾功能障碍、肿瘤疾病以及精神病史。在知情的前提下，签署了研究同意书。资料显示，孕妇的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究采用彩色多普勒超声作为检查仪器，型号和品牌分别为Philips、EPIQ7G，该设备含3.5MHz的探头频率，探头具有超宽频带功能，数字化通道为1792，且功率大于100mW每厘米，动态范围为170bd。采用序列切面的检查方式，检查范围包括胎儿导管实际弓切面、主动脉、气管切面、三血管切面、左右两室出道切面。让孕妇呈仰卧姿势，以横切的方式，扫描胎儿四腔心切面，仔细观察胎儿的部位；观察胎儿心房组织，包括左心室和右心室，观察胎儿的形态及大小，以及心房活动情况，观察胎儿室间隔结构，观察是否存在心脏肿瘤，是否存在室间隔缺陷；观察胎儿左右心室的流出道，以及实际切面情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，采用χ2进行计数资料检验，用t进行计量资料检验，用（±s）表示计量数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

据统计发现，在此次研究中，120例共有5例检出胎儿先天性心脏病，经引产或分娩后，5例均被证实确实患有先天性心脏病，超声诊断结果与解剖结果一致，不具统计意义（P＞0.05）。说明胎儿心脏超声序列切面检查对于先天性心脏病筛查具有重要意义。被检查先天性胎儿的发病情况见表。

表 检出先天性心脏病胎儿的发病情况

3 讨论

先天性心脏病的危害性极大，有数据显示，我国先天性患儿的发病率较高，每年约有18万左右的新生儿被诊断为先天性心脏病[2]。该疾病的发病机制与妊娠早期服药、环境、遗传等因素有关，在妊娠期如果孕妇受到病毒感染，亦或是受到外源性污染感染，则会影响胎儿在胚胎内的发育，造成发育不健全，或导致心脏畸形发育。早期诊断对于先天性心脏病具有重要意义，不仅可以减少不必要的经济负担，还可以减少胎儿畸形率[3]。

胎儿心脏超声序列切面检查是一种可靠性较高的检查方式，常被应用于胎儿先天性心脏病筛查中，临床应用价值较高，效果较好，目前已成为胎儿先天西筛查的重要手段[4]。应在孕早期进行先天性心脏病筛查，及早判断胎儿有无心脏异常，检查的最佳时机为孕期20周至26周左右。因为小于20孕周的胎儿心脏尚未发育完全，即使超声检查也难以判断胎儿心脏结构；大于26孕周的胎儿虽然心脏基本发育完善，但容易受到羊水或者胎盘等因素的影响，进而影响检查结果，导致检查偏差[5]。

在本研究中，120例共有5例检出胎儿先天性心脏病，经引产或分娩后，5例均被证实确实患有先天性心脏病，超声诊断结果与解剖结果一致，不具统计意义（P＞0.05）。研究表明，心脏超声序列切面检查诊断先天性心脏病的准确率较高，可作为先天性心脏病筛查的方式。

综上所述，胎儿心脏超声序列切面检查的准确率较高，值得应用。为了避免畸形儿，应对孕妇进行先天性心脏病筛查，排除心脏畸形。另外，对于有高危因素的孕妇，应及早进行筛查诊断，做到早发现早治疗，确保母婴健康。