CT磁共振成像与X线诊断脊柱骨折的影像学对比

张 凡

（泰州市人民医院骨科 江苏 泰州 225300）

作为一种常见骨折，脊柱骨折的发生会对患者的活动功能、正常生活产生诸多影响[1]。精确诊断是促进骨折愈合的重要前提，而基于脊柱骨折病灶及解剖结构的特殊性，如何确诊已经成为脊柱骨折管理中所面临的主要问题。影像学技术在脊柱骨折诊断中较为常用，X线检查、CT检查及磁共振成像技术等，均可为脊柱骨折的诊断工作提供支持。为确定上述影像学技术的价值，本研究主要针对76例脊柱骨折患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年3月—2019年5月收治的76例脊柱骨折患者为研究对象。所有患者均经手术证实。其中，男49例，女27例；年龄（48.6±13.1）岁。

1.2 方法

所有脊柱骨折患者均接受CT、磁共振成像及X线检查：（1）CT检查。诊断设备选用西门子16层螺旋CT扫描仪。脊柱骨折患者取平卧位或仰卧位，以疑似骨折病灶为扫描重点。设备参数设置：层厚及螺距参数分别为5.0mm及0.75mm，间隔参数设置5.0mm。分别经矢状位、冠状位，扫描脊柱骨折患者的CT图像。以骨算法薄层重建，获取图像信息传输至工作站，对图像及相关信息展开进一步分析。（2）磁共振成像检查。诊断设备选用西门子1.5T磁共振扫描仪。脊柱骨折患者平卧位或仰卧位，以磁共振扫描仪常规扫描。参数设置为：平扫：矢状位FSE T1WI的TE及TR参数分别设置为33ms及644ms。横轴位FSE T2WI的TE及TR参数分别设置为98ms及3000ms。平扫期间，MRI设备的层厚及层间距参数分别控制于4～5mm水平、0.5～1.0mm水平。平扫结束后，采用MRI设备开展增强扫描，经脊柱骨折患者肘静脉采用高压注射器按照0.1mmol/kg/s剂量，给予脊柱骨折患者注射适量轧双胺注射液。正常显影后，观察患者的脊柱骨折病灶的成像特征。（3）X线检查。脊柱骨折患者取脊柱正侧位，以高频X线机进行诊断。保持X线机球管焦点与脊柱间距为100cm。参数设置：电流：50～100mAs；电压：80～120kV。以自动曝光摄片，行X线检查期间，根据脊柱骨折患者的脊柱成像状况，合理调整电流强度参数。

1.3 统计学方法

以SPSS20.0软件统计。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确性

X线诊断脊柱骨折的准确性81.58%，低于CT诊断及磁共振成像诊断，差异显著（P＜0.05），见表。

表 诊断准确性[n（%）]

2.2 影像学表现

（1）椎管改变。脊柱骨折患者多伴椎管改变，以椎管缩窄、容积变化为主。（2）骨折椎体。骨折椎体出现移位现象。（3）信号特征。伴脊髓损伤者：T1WI呈稍高信号或低信号，信号多呈条带状；T2WI为稍高信号或等信号。伴椎间盘损伤者：T2呈高信号，T1呈小片状低信号。

3 讨论

近年来，由于受到交通事故、高处坠物等因素的影响，脊柱骨折发生率逐渐升高。在这一背景下，脊柱骨折的诊断工作逐渐引起了人们的关注。目前，手术是临床诊断脊柱骨折最为准确的方法。但这种方法具有典型的创伤性特征，这一特征限制了其在疑似脊柱骨折诊断中的应用。

影像学技术属于一种无创性诊断方法，这类技术的基本特征与脊柱骨折患者对诊断方法的要求较为契合。其中，X线检查作为一种经典影像学技术，其诊断脊柱骨折的原理为：经X线照射后，脊柱骨折病灶与周围正常骨组织可表现出不同的成像特征，医师可通过对病灶特殊性的识别，确定受检者是否伴有脊柱骨折。

CT检查在各类骨折及其他疾病的诊断中较为常见。这种影像学技术的特征在于：可清晰显示脊柱骨折的骨折线趋势、骨折移位等状况，经三维图像重建处理后，还可便于医师更加直观地观察脊柱骨折患者的骨折情况，确认其是否伴有神经根损伤、脊髓损伤等严重损伤。

MRI作为一种经典影像学技术，其在脊柱骨折诊断中的应用基础为：经MRI技术诊断后，不仅可清晰显示患者因外部创伤或剧烈冲击形成的骨组织改变，还可显示椎间盘及脊髓等软组织的受损状况[2]。在MRI诊断中，基于造影剂的清晰成像、信号特征变化等特性，充分保障了脊柱骨折的诊断准确性水平。

脊柱骨折的影像学诊断中，CT检查、磁共振成像检查以及X线检查的应用价值体现为：（1）契合脊柱骨折患者的无创诊断要求。脊柱骨折诊断中，无论采用X线检查、CT检查，还是磁共振成像检查，检查过程均不会为脊柱骨折患者带来其他创伤。这一特征为上述影像学技术在脊柱骨折诊断中的推广应用奠定了基础。（2）诊断准确率较高。本研究中：CT诊断脊柱骨折的准确性97.37%、磁共振成像诊断脊柱骨折的准确性水平98.68%，均高于X线诊断（P＜0.05）。分析形成上述差异的原因为：影像学诊断中，X线技术虽然可显示脊柱骨折患者的骨折状况，但X线图像容易受到图像重叠因素的影响，且该技术难以显示受检者的椎管改变及骨折椎体移位状况。

综上所述，宜于脊柱骨折的影像学诊断中，推行CT诊断或磁共振成像诊断，以确保患者诊断结果的准确性，并为其骨折手术治疗提供良好的参照。