肝硬化再生结节RN、肝不典型增生结节DN的影像表现及临床应用

匡元丰

（嫩江县人民医院CT室 黑龙江 黑河 161400）

在肝脏疾病的临床鉴别诊断过程中，CT检查、超声造影、核磁共振检查等方式因其具有无创、分辨率高，以及参考价值高等特点，已经得到了广泛的应用和推广[1]。鉴于此，本次研究纳入80例患者资料，通过分析对比，探讨了肝内结节的影像表现，并对临床意义加以研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月收治的80例患者为参考对象。按照就诊顺序将其分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。研究组：男28例，女12例，年龄30～68岁，平均（53.43±3.82）岁；对照组：男25例，女15例，年龄31～69岁，平均（53.72±3.65）岁。比较两组的一般资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受常规CT检查。通过多层螺旋扫描仪，将螺距控制在1～1.5倍左右，分别实施平扫，以及双期动态增强扫描。于患者肘部位置静脉注射320mg/ml造影剂，并在30s延迟范围内进行动脉期扫描。扫描结束后，在80s延迟范围内进行门脉期扫描。

研究组患者接受核磁共振检查。本次检查主要借由3.0T磁共振仪实施。调整仪器参数，在检测T1WI应用序列时，将TE调整为2.12ms，TR调整为150ms；在检测T2WI应用序列时，将TE调整为84.8ms，TR调整为6200ms。通过高压注射器推注完成磁共振专用对比剂后，分别开始动、静脉期，以及延迟期的扫描，并对动态图进行处理。

1.3 观察指标

分别记录肝硬化再生结节、肝不典型增生结节的诊断情况。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均使用SPSS22.0统计学软件进行处理。计数资料均采用%表示，组间差异由χ2检验。当P＜0.05，表示组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同影像学方法对肝硬化再生结节的诊断水平

两组对肝硬化再生结节的诊断具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 不同影像学方法对肝硬化再生结节的诊断水平对比（例）

2.2 比较不同影像学方法对肝不典型增生结节的诊断水平

两组对肝不典型增生结节的诊断具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 不同影像学方法对肝不典型增生结节的诊断水平对比（例）

2.3 核磁共振检查的影像表现及鉴别诊断

经核磁共振检查发现，肝内大小结节混合存在，小结节＜3mm，呈颗粒状，大结节≥3mm。肝硬化再生结节的T1WI为稍高信号或等信号，T2WI为低信号；肝不典型增生结节的T1WI为较高信号，T2WI为等信号或较低信号。如果在这一基础上开展增强扫描，较低信号结节大多出现在延迟期、静脉期；较高信号结节则出现在动脉期。此外，核磁共振的信号强弱程度与肝硬化再生结节的血供情况呈正相关，血供增加，门静脉期血流量减少，但信号强度也会增加，反之，血供减少，门静脉期血流量增多，但信号强度也会减弱。

3 讨论

肝硬化再生结节的发生，会对肝脏功能造成损害，如不能及时治疗，不仅会造成强烈痛苦，还会诱发不良症状及并发症[2]。因此，积极鉴别诊断对于临床诊治具有十分重要的意义。

本组研究结果说明，研究组对肝硬化再生结节的正确诊断率为97.00%，对肝不典型增生结节的正确诊断率为92.50%，均显著高于对照组，P＜0.05；肝硬化再生结节的T1WI为稍高信号或等信号，T2WI为低信号；肝不典型增生结节的T1WI为较高信号，T2WI为等信号或较低信号。研究说明，鉴别诊断中应用核磁共振检查，不但能够提升诊断水平，而且能够帮助医护人员详细掌握患者的实际病情。核磁共振检查是一种先进的临床影像检查技术，通过该技术全面扫描肝硬化再生结节、肝不典型增生结节等病变部位，收集并分析磁场信息，然后将病灶情况处理成像，清晰表现结节形状、大小，以及性质，便于医护人员准确掌握和了解疾病状态、肝功能损害程度，同时还能为临床治疗提供有效信息，实现有效诊治的最终目的[3]。

综上所述，与常规CT检查相比，在诊断肝硬化再生结节和肝不典型增生结节时应用核磁共振检查，有助于提升临床鉴别诊断能力，优化诊断水平，值得在临床诊断中多加应用和推广。