生活垃圾分类来了之华山医院管理纪实

文/本刊记者 徐洁

从项目准备到具体实施，从措施细化到成果巩固，复旦大学附属华山医院给出了生活垃圾分类管理工作的国内医院先行经验。

生活垃圾分类来了！2019年7月1日，《上海市生活垃圾管理条例》（以下简称《条例》）正式 实行。

作为全国首个通过立法形式、强制推动全社会生活垃圾分类工作落地的地区，上海的先试先行引发全国关注。紧接着，8月初，《北京市生活垃圾管理条例》展开修订工作，业内人士表示今年10月将提请市人大常委会一审。

两个地方条例都明确对医院等公共事业单位生活垃圾实行强制分类。可以预见，未来全国医院都将作为社会整体生活垃圾分类工作的重要组成单元，逐步开展实施。

这样的背景下，医院生活垃圾分类管理工作势在必行。但这项工作究竟该如何开展，其中重点难点有哪些？为此，《中国医院院长》邀请到全国率先实施的上海地区——复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”），进行了相关管理思路的分享。

前期准备及思路确定

早在2016年12月，中共中央总书记、国家主席习近平就曾主持召开过中央财经领导小组会议，研究推行垃圾分类制度，强调要加快建立分类投放、分类收集、分类运输、分类处理的垃圾处理系统。此外，习近平还多次实地了解基层开展垃圾分类的工作情况，并提出“垃圾分类工作就是新时尚。我关注着这件事，希望上海抓实办好”。

上海市自2017年逐步推进生活垃圾分类，2019年1月,《上海市生活垃圾管理条例》正式表决通过，明确了当年7月1日起正式实行的时间线。

华山医院副院长靳建平首先向《中国医院院长》介绍了医院开展生活垃圾分类的相关工作。华山医院是在2018年底开始正式启动该项工作的。在院领导的统筹安排下，医院首先从管理架构上，成立了以后勤部门为主的专项工作推进组（领导组和工作组），在医院宣传科、工会等部门配合下，具体开展方案设计、步骤分解和落地等工作。

分什么、如何分、方便分、主动分是华山医院开展垃圾分类工作的主要思路，靳建平介绍道。

首先，明确分什么。医疗机构垃圾主要有医疗废弃物和生活废弃物两类。除此之外，还有危险化学品、建筑垃圾等。其中，生活废弃物，是此次垃圾分类工作的主要对象。

图1 华山医院垃圾分类硬件布置计划表

华山医院参照《条例》和上海市卫生系统后勤管理协会《医院生活垃圾分类及收集服务标准》（草案）［以下简称“上海后勤协会《标准》（草案）”］，具体对医院生活垃圾进行分类管理。“由于医院空间构成复杂，因此医院办公区域生活垃圾可参照党政机关、企事业单位、社会团体等单位的办公和生产经营场所标准；住宿区可参照住宅小区和农村居民点标准；公共区域参照公共场所标准等。”靳建平提示。

根据生活垃圾分类达标标准和医院特点，华山医院部署了三大工作原则：以便捷性为前提，以分类为目标，优先剔除危险废弃物；以及四项工作目标：污染环境的有害垃圾得到特殊处理，方便处置的湿垃圾预先处置，可回收垃圾实现回收再利用，干垃圾减重。经全面调研、计划制定后，2018年12月，华山医院生活垃圾分类工作正式全面启动。

具体管理实施

首先，进行硬件布置。如图1所示，根据院内区域差异和前期调研中发现的垃圾产生情况，华山医院将硬件布置划分为七个区域，依次从外到内、从特殊到普通区域进行布局设置。

“一开始，工作确实比较难”，华山医院总务科科长赵毅峰作为垃圾分类工作小组成员，全程参与全院垃圾分类工作落地过程，他在接受《中国医院院长》采访时首先这样坦承道。

由于医院整体进出人流量结构差异大，“尤其是在公共区域”，但这又是必须要推进的工作。于是华山医院首先确定了垃圾分类的基本原则：合理设置垃圾桶、有针对性地分类、讲究科学性。

比如，公共区域人流量最大，垃圾以干垃圾和可回收垃圾为主，因此在垃圾桶设置方面，湿垃圾和有害垃圾可以相对减少设置密度。

而医疗区域，应在四种分类基础上增设医疗废弃物一项。赵毅峰举例介绍，如婴儿使用的尿不湿，按照上海后勤协会《标准》（草案），在医院病区中产生时，应属于医疗废弃物，而非干 垃圾。

其次，病区垃圾以干湿垃圾为主，有害垃圾最少，可以酌情考虑一个楼层设置一个集中丢弃点。

而在内部办公区和休息区域，可以考虑湿垃圾丢弃点的集中设置，赵毅峰提示。“办公区湿垃圾多为餐余、果皮等，易产生异味，但量其实并不大，丢弃时间也相对集中。”因此，华山医院选择将其单独安置于办公区域楼层洗手间处，保证通风、方便和干净卫生。

布置过程中，华山医院采取了边布置边宣讲的方式同步进行垃圾分类宣传培训。“即每个区域单元布置完毕后，垃圾分类工作小组会立即组织该区域医生、护士等工作人员，在第二天早会时，进行垃圾分类知识的宣讲，并介绍具体设备设施布置情况等。”

赵毅峰深有感触，宣传是相对而言需要花费最大力气的工作。针对医院员工宣传，华山医院一方面把垃圾分类主题融入医院知识竞赛、护理部培训等技能培训、趣味文化活动中，一方面针对特点较强的科室进行单独培训，如一半以上垃圾为湿垃圾的营养科、食堂，主要产生有害垃圾的工程部等。同时对后勤管理人员、物业保洁人员、护工开展专项培训。

患者宣教方面，制作易拉宝、垃圾分类的宣传广告，诊室、病区内贴具的垃圾分类小贴士，垃圾桶上引导的标识等，“我们还在大家看得到的地方贴了一个更高的分类标识，让大家丢起来更方便。”

但尽管如此，工作开展前期，垃圾分类还是被员工反映“不习惯”。“丢错很正常，还有人在垃圾桶前站很久思考怎么丢。”因此，华山医院最早还安排了物业公司员工“驻守”在垃圾产生较多处，提供分类指导。

此外，垃圾分类后端的分拣收运也须细致管理。如干垃圾中的可回收垃圾和湿垃圾二次挑拣、分离，垃圾站的垃圾分类管理、干湿垃圾的分类运收等，物业公司和废品回收公司的作用值得重视。“尤其是可回收垃圾，后端处理好，是可以直接产生经济价值的。”因此，华山医院采用外包废品回收公司服务的形式，尽可能激励外包公司对可回收垃圾实现高效回收。

华山医院护士质控月垃圾分类培训活动。

下一步工作细化

目前，华山医院垃圾分类工作已实现稳步运行。下一步，赵毅峰介绍道，主要是把垃圾分类变为固化习惯，进一步提高垃圾分类知晓率、提升分类效果，实现干垃圾减重等目标。

因此，“后续会就考核方面开展相关工作，从而推动垃圾分类工作长久实行，如在全院卫生考核中加入垃圾分类工作。”在华山医院2019年第二季度的环境（临床医技）考核表中，记者看到，垃圾分类已被设置为新增的一项一级考核指标，其下共分设四项二级指标，分值和评分办法处暂时标明“本季度考核不设分值”，“等大家熟悉后，再逐步纳入”。

此外，还要加强物业管理要求，华山医院物业管理考核中也新加入了垃圾分类考核内容。

回顾医院半年来垃圾分类工作历程，赵毅峰感慨非常，垃圾分类管理精细化还任重道远。比如垃圾桶选型时应注意大小和打开方式等，“掀盖式垃圾桶不适用于湿垃圾，像日本的可回收垃圾桶还会细化出圆形投掷口和扁平式投掷口等不同形状，用以区分饮料瓶和纸张等，这些都是未来中国垃圾分类精细化发展的方向。”

此外，经华山医院日常垃圾统计管理发现，医院生活垃圾一半以上都是包装过剩的外卖、商品袋等，无论从健康角度出发，还是从减少垃圾产生的源头出发，赵毅峰都呼吁医患双方共同为此作出努力。“此外，垃圾分类处理回收的整个城市后端系统建设也很重要。”赵毅峰表示。垃圾分类是一个全社会都需要参与的项目，它的成功既能代表国民素质的提高、国家的进步，但实际上也和其中每个个体和系统的提升密不 可分。