营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析

黄金珠

【摘 要】目的：探讨对妊娠期糖尿病患者予以营养指导与饮食控制的临床价值，旨在为临床诊疗工作的开展提供意见。方法：选择我院2018年5月-2019年5月期间收治的60例妊娠期糖尿病患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为护理组与参照组，各30例。参照组实施常规护理，护理组在此基础上加行营养指导及饮食控制，比较两组患者血糖水平以及妊娠结局。结果：护理组患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于参照组的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且护理组感染、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、酮症酸中毒以及产后出血发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：予以有效的营养指导以及饮食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病;营养指导;饮食控制;血糖水平;妊娠结局

【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前潜在糖耐量减退或者糖代谢正常，直至妊娠期间才被发现或者出现的糖尿病，而生活方式的改变使得妊娠期糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，可能会导致胎儿畸形、生长受限以及死亡等，严重威胁到母婴安全。虽然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖便会恢复到正常水平，但仍是糖尿病高危人群，因而需做到及早发现与控制[1]。基于此，选择我院2018年5月-2019年5月期间收治的60例妊娠期糖尿病患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以常规护理与加行营养指导、饮食控制，比较两组患者血糖水平以及妊娠结局。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2018年5月-2019年5月，总计60例，按照随机表法将其分为护理组与参照组，各30例。护理组，年龄25-38岁，平均年龄（30.15±3.17）岁;参照组，年龄24-37岁，平均年龄（29.46±3.25）岁。纳入标准[2]：①首次筛查者需进行葡萄糖筛查，血糖正常者于妊娠24w后进行复查血糖水平高者;②空腹血糖空腹以及服用葡萄糖后1h、2h、3h血糖值≥5.6、8.6、6.7mmol/L者，2次或两次以上空腹血糖值在5.8mmol/L及以上;③葡萄糖耐量试验4项中有2项超过上述标准或50g葡萄糖筛查血糖值在7.8mmol/L及以上且空腹血糖在5.8mmol/L及以上者;④所有患者均经临床确诊为妊娠期糖尿病;⑤所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①严重心脑血管及严重脏器疾病;②存在认知、沟通与意识障碍;③伴有严重躯体疾病;④不同意本次研究者。

1.2 一般方法

参照组予以常规护理，主要包括血糖及尿糖监测、健康指导、用药指导以及饮食干预等。护理组则在上述基础上加行营养指导及饮食控制，具体如下：

1.2.1 建立档案

全面觀察及总结孕妇的孕周、体质量、尿糖、血糖以及孕期保健等基本情况，对患者血糖进行定时监测，并为其建立健康档案[3]。

1.2.2 制定饮食方案

根据每位孕妇的个体情况制定有针对性的饮食控制方案，按照每日总能量计算每位孕妇每日所需能量。

1.2.3 营养搭配

在确保胎儿正常发育基础上控制孕妇饮食，少食多餐，调整用餐习惯，合理地分布每日热量。热量需控制在早餐20%、午餐35%以及晚餐30%，在三餐中分别加餐一次，每餐热量控制在5%左右。每餐的营养配比控制在碳水化合物55-65%，蛋白质控制在10-15%，脂肪控制在20-25%，在每餐中加入适量高纤维食物，旨在起到延缓糖吸收的目的[4]。

1.2.4 注意事项

避免进食油炸、肥肉以及动物皮等高热量及高脂肪食物，尽可能地采用植物油，同时指导孕妇进食柚子以及青苹果等低糖水果，尽量避免香蕉、荔枝以及芒果等糖分高水果。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及妊娠结局（感染、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血）。

1.4 统计学方法

观察指标经SPSS22.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验;计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖水平

护理组患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者妊娠结局

护理组感染、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、酮症酸中毒以及产后出血发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于妊娠期糖尿病患者而言，血糖控制水平能够直接影响到病情的严重程度，传统采取的药物治疗疗效欠佳，而联合营养指导及饮食控制可对患者血糖水平进行有效控制，改善病情[5]。营养指导主要指的是根据患者身体素质与病情状况，通过科学计算方法指导其营养摄入状况，控制其饮食状况。因孕期间母体对于营养需求增加，会更加偏向于某种口味而导致摄入过多出现妊娠期糖尿病等并发症。所以在妊娠期间内需确保多样化饮食，平衡膳食营养，并根据不同孕期营养制定有针对性的营养计划表，补充孕妇每日所需营养，防止营养过剩或营养不良。对于孕中晚期而言，其营养目标是在确保母体热量及营养基础上防止出现餐后高血糖及胎儿生长受限[6]。本次研究中，护理组患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于参照组的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且护理组感染、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、酮症酸中毒以及产后出血发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明予以有效的营养指导以及饮食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠结局。

综上所述，营养指导以及饮食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠结局，值得大量临床推广。

参考文献

肖兰凤，孟海霞.妊娠中期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响[J].新疆医科大学学报，2019，42（7）：903-906.

王新玲，冯静，李丽，等.人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响[J].中国现代医学杂志，2019，29（13）：64-67.

周华，罗宇迪，赵璐，等.个体化营养方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用效果[J].广西医学，2019，41（2）：251-254.

姚叶珊，曾丽玲，彭丽.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病干预作用的临床观察[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1321-1323.

王玲，周燕，周佩如，等.医学营养治疗管理在妊娠期糖尿病患者自我管理教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（18）：88-90.

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