胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理体会

尚战阳 黄琳 严锐 鄢玥晗 张锦玉

【摘 要】目的 分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理。方法 选取于本院进行胺碘酮治疗的心力衰竭合并心律失常患者47例，所有患者均采用临床护理干预，回顾分析护理效果。结果 经护理后，患者用药不良反应发生率为2.13%，而护理后的身体功能、心理功能、角色功能、社会功能等评分均明显高于护理前（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理干预效果较好，可及时预防、处理患者用药不良反应。

【关键词】胺碘酮;心力衰竭;心律失常;临床护理干预

Abstract Objective To analyze the nursing of amiodarone in the treatment of heart failure with arrhythmia.Methods 47 patients with heart failure and arrhythmia who were treated with amiodarone in our hospital were selected.All patients were given clinical nursing intervention，and the nursing effect was analyzed retrospectively.Results After nursing， the incidence of adverse drug reactions was 2.13%.The scores of physical function， psychological function，role function and social function after nursing were significantly higher than those before nursing （P < 0.05）.ConclusionAmiodarone has a good effect on clinical nursing intervention in patients with heart failure and arrhythmia， and can prevent and treat adverse drug reactions in time.

Keywords Amiodarone;Heart failure;Arrhythmia;Clinical nursing intervention

【中圖分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

心力衰竭是临床常见的危急重症，发病后患者通常伴随着心律失常，进而大大增加病死率，当前，临床多采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常，虽然能明显改善心律失常症状，但用药后经常会出现恶心呕吐、静脉炎等不良反应，因此需要提供针对性、系统化的临床护理干预，以此有效提高胺碘酮治疗效果[1]。该课题选取47例行胺碘酮治疗的心力衰竭合并心律失常患者，分析临床护理体会，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2016年7月—2018年7月于本院进行胺碘酮治疗的心力衰竭合并心律失常患者47例，其中17例女、30例男;年龄最小41岁、最大71岁，均值（57.82±7.54）岁。

1.2 方法

所有患者均采用临床护理干预，具体内容：①心理疏导：由于疾病作用、担心预后效果，患者经常会出现焦躁、恐慌等负面情绪，故护理人员需要及时与患者沟通，根据患者情绪变化给予针对性心理干预，帮助患者及时调整身心状态，引导患者积极配合临床胺碘酮治疗;②健康宣教：护理人员需定期组织患者开展健康教育，内容包括胺碘酮治疗原因、胺碘酮正确使用方法、胺碘酮引发的不良反应、胺碘酮抗心律失常效果、药物使用时间等，并为患者讲解治愈成功案例;③饮食和运动干预：治疗心衰主要措施在于给予低盐饮食，故需要为患者制定科学的饮食方案，控制每天患者饮食盐分摄入量（盐分<6g），控制患者每天饮水量<2000ml，且需要为患者提供制定高维生素、易消化、清淡的食物，叮嘱患者少食多餐，避免便秘，同时需要指导患者适量运动;④用药干预：严格按照“三查八对”护理制度，用药前仔细核对、查看药名、姓名、床号、药物浓度、用药方法、时间、剂量等，静脉滴注胺碘酮后通常起效时间为15分钟，在输注4h后药效会消退，故护理人员需要严格控制药物微量泵输注速度、方法等，在药物输注期间，需要密切观察患者穿刺皮肤温度、颜色，一旦发生异常情况需及时停止用药，并定期监测患者血压变化，避免血压急剧降低，同时需要严格按照胺碘酮用药原则，选择粗直静脉注射，密切观察穿刺部位，避免静脉炎;⑤用药后干预：待滴注胺碘酮后，护理人员需密切观察患者病情变化、心率、血压等，详细询问患者是否存在不适感，叮嘱患者充足休息，一旦出现不良反应，需及时上报主治医生。

1.3 评价指标

统计患者用药后不良反应发生率，同时采用QOL-BREF评分量表[2]对所有患者护理前、后的生活质量进行评估，其中包括身体功能、心理功能、角色功能、社会功能等内容，满分100分，评分越高，表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

分析、整理本实验数据用SPSS20.0软件，t检验计量资料，用（）表示，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

护理后，所有患者身体功能、生理功能、角色功能、社会功能等评分均明显高于护理前（P<0.05），且仅有1例食欲不振，不良反应发生率为2.13%，经对症处理后已经恢复正常，详情见表1。

3 讨论

心力衰竭是心血管常见的危急重症，发病后患者心肌收缩力会受阻，导致心肌排血量、机体代谢功能降低，致使血液循环无法满足人体器官运动，血液灌流受限，进而极易引发心律失常，而胺碘酮是近年来临床常用的一种Ⅲ类抗心律失常药，具有扩张血管、消除折返激动、抗心律失常、抗心绞痛的效果，但用药后部分患者极可能出现食欲不振、恶心呕吐等不良反应，因此需要搭配系统化、针对性的临床护理干预，以此及时预防胺碘酮治疗不良反应，有效提高患者胺碘酮治疗效果和生活质量，严格控制心律失常症状[3]。实验表明，护理后，患者用药不良反应发生率为2.13%，而护理后的身体功能、生理功能、角色功能、社会功能等评分以及护理满意度均明显高于护理前（P<0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理干预效果较显著，不仅能及时预防和降低患者用药不良反应，还可有效提高患者胺碘酮治疗效果和生活质量，值得推广应用。

参考文献

王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床，2016，16（4）：569-570.

陈娟.静脉滴注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：165-166.

白润爱，何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：180-182.