中西结合治疗青少年调节性近视

刘金荣 刘海英 刘文祥

【摘 要】目的：观察视明饮汤剂用于调节性近视临床治疗的效果。方法：选择2017.5～2019.5我院眼科收治的45例（90眼）调节性近视患者，均在常规治疗基础上，予以视明饮汤剂+针灸治疗，观察患儿治疗效果。结果：轻、中、重度调节性近视患者临床总有效率依次为100.0%、96.7%、73.3%;治疗后，患儿视力水平有很大改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：中西医结合方法治疗调节性近视，疗效较为理想，有推广价值。

【关键词】调节性近视;视明饮汤剂;效果观察

【中图分类号】R331.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

儿童近视是眼科中一类较为常见的儿童视功能障碍类疾病，若不能及时有效的干预与控制弱视，则可能造成儿童快速发展为高度近视甚至眼球出现病理性改变。当下，临床针对调节性近视儿童的治疗以闪烁红光法、遮盖法及视觉训练法等为主，以上方法有益于改善远视性弱视，但对调节性近视儿童治疗效果欠佳[1]。我科于2017.5～2019.5期间对45例调节性近视患儿，给予视明饮汤剂治疗后，取得的效果较为理想，现将具体治疗过程做出如下分析与总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取45例（90眼）调节性近视患儿为研究对象，样本入选时间为2017.5～2019.5。（1）纳入标准：①符合儿童弱视斜视临床诊断标准：眼部无显著器质性病变，功能性因素为主所诱发的远视力<0.9且无法矫正者;②屈光状态为近视者;③年龄范围为4～14岁;④能使用本次研究所用药物治疗者;⑤弱视分级：轻、中、重度弱视视力水平依次为0.9～0.6、0.5～0.2、≤0.1.（1）排除标准：①重要脏器器质性病变及精神类疾病者;②长期服用他类药物或其他方法治疗且未能终止者;③眼部还有其他眼病，影响临床效果评估者;④临床资料不完整或依从性较差者。其中包括男性患儿21例，女性患儿24例;年龄4～14岁，平均（8.5±1.2）岁;视力0.1～0.6，平均（0.43±0.03）;其中轻度、中度与重度均有15例（30眼），三组患儿年龄、性别分布情况经对比分析，皆无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿均接受西医常规治疗，所有患儿均佩戴矫正镜，屈光不齐者加遮盖，斜视者戴镜6个月后若斜视度无变化，则进行手术矫正后再治疗弱视，并联合刺激仪疗法。以此为基础，给予视明饮汤剂，汤剂构成：熟地、黄精、黑芝麻各12g，淫阳藿、实子楮、桑椹子各10g，白芍、远志、石菖蒲、当归、肉苁蓉各9g，山药15g。水煎服，1剂/d，早晚分顿服用，连续治疗2个月为1个疗程。针灸疗法：取穴有承泣、睛明、风池、翳明、合谷、足三里，以上穴位交替使用，眼区穴宜轻捻缓进，退针时至皮下快速退出，随即予棉球按压一分钟。合谷、足三里、风池、翳明可捻转或提插法，间歇运针。留针20～30min。所有患儿均治疗4个疗程后，观察并比较疗效。

1.3 疗效评价

①显效：治疗后具有双眼单视功能，且视力恢复至0.9（含）以上者;②好转：经治疗以后，视力提升≥2行，但视力依然未达到0.9者;③无效：经治疗视力无显著改变（视力提升<2行），甚至视力有减退者。用显效率+好转率去统计临床总有效率。同时，分别统计患者治疗前后患者视力变化情况。

1.4 统计学处理

SPSS16.0软件包处理数据，率（%）表示计数资料，（）表示计量资料，独立样本t检验。差异检测标准：P=0.05。

2 结果

2.1 临床效果

轻、中、重度调节性近视患者临床总有效率依次为100.0%、96.7%、73.3%。见表1。

2.2 治疗前后视力水平

治疗前，患儿视力平均水平为（0.43±0.03），治疗后视力水平上升至（0.89±0.02）。经对比分析，差异有较明显的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有文献记载，儿童是调节性近视的高发群体，在儿童群体中占2.83%。调节性近视对而儿童形成的危害性较大，主要体现在如下两点：①近视性患儿的眼球会伴随年龄的增长而长大，其眼轴每增加1mm，近视程度将会增加300度左右;②在调节性近视幼儿群体中，大概有95.0%最后会发展为高度近视（近视度数>600度），大概25.0%的患儿在高度近视以后会出现视网膜脱落、青光眼等严重合并症甚至是失明，具有很高危害性。调节性近视通常只是出现在儿童视觉发育初期，该阶段若能及时矫正与控制对改善患儿视力障碍、减少弱视眼风险均有很大现实意义。

中医学认为调节性近视的发病机制是先天禀赋不足，肝肾亏虚，或者是后天摄养失衡、脾虚气弱、心阳不够，进而造成肝肾阴精亏损，脾胃化生不够，气血精液无法上承至目，目失所养，神光发生无源，发越无能，光华不能远及而仅仅能视近，则就会形成调节性近视。

视明饮汤剂整个方剂集中归经在肝、肾、心、脾，同时协调先天和后天，一药多效，滋养而不油腻，动静相适宜，调整机体阴阳。共同发挥补肾助阳、养肝健脾、益心安神的功效。一方面考虑到眼部的生理特征，另一方面也对儿童群体体现出极强的针对性。

在本次研究中，轻、中、重度调节性近视患者临床总有效率依次为100.0%、96.7%、73.3%;且治疗后患儿视力水平为（0.89±0.02），高于治疗前的（0.43±0.03），差异有统计学意义，说明调节性近视儿童在常规西医治疗基础上，予以视明饮汤剂能改善患儿视力水平，促进病情转归进程，与国内部分研究结果相一致[2]。总之，视明饮汤剂治疗调节性近视，疗效较为理想，有推广价值。

参考文献

万娟.同一屈光范围高度调节性近视眼与高度近视眼眼底结构的特点[J].国际眼科杂志，2019，19（06）：1002-1006.

董俊丽.视感知觉疗法联合调节功能训练治疗调节性近视50例效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（09）：26.

高云仙， 王雁. 针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的疗效观察[J]. 中国中医眼科杂志， 2012， 22（4）：247-250.

周爱娟. 中药内服联合针灸治疗青少年轻度近视[J]. 江西中医药， 2008， 39（8）：65-66.