夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效及安全性观察

胡卫红

（郑州大学第三附属医院药学部，河南 郑州，450000）

寻常性痤疮为临床常见病多发病、该疾病。会累积到受试者毛囊皮脂腺，属于慢性炎症性皮肤病的一种。中青年为罹患寻常性痤疮的好发群体。目前临床治疗等疾病的方式诸多。单纯使用激素治疗容易导致患者疾病复发。并且远期疗效也差强人意[1,2]。因此，使用行之有效的方法治疗寻常性痤疮，成为了医学界的难题。特此，本文分析夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶处理该病的有效性，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年-2018年我院收治的100例寻常型痤疮患者为研究对象。且符合Pillsbury改良分级标准I-III级轻中度寻常痤疮诊断标准[3]。

皮损位置主要为颜面部散在性白头、黑头粉刺、脓包、结节。包含炎性损害以及以及肺炎性损害。

排除对象:自身免疫系统疾病者，血液病者，精神疾患，肝肾功能不全者，恶性肿瘤者，其他器官器质性病变者，长期使用碘、溴和糖皮质激素类药物导致的痤疮样药物疹。长时间接触石蜡、焦馏油等引起的职业性痤疮疾病。妊娠期女性。

依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。对照组男21 例，女29例。病程0.4-10年。平均病程为（4.25±1.04）年。年龄 15-33岁。平均年龄（23.15±1.24）岁。I级26例，II级 14例，III级10 例。

观察组男23例，女27例。病程区间为0.5-10年。平均病程为（4.39±1.64）年。年龄 15-34岁。平均年龄（24.52±1.38）岁。I级 27例，II级 12例，III级11例。

两组受试者基线资料无明显差异（P＞0.05）.

1.2 方 法

当受试者清洁面部之后，对照组病患晚上薄涂浓度为0.1%的阿达帕林凝胶（国药准字H20083655，生产单位：天津金耀药业有限公司）1次，治疗时间为2个月，每半个月复诊一次。以此为基础，观察组受试者在每天早晨以及中午点涂浓度为2%的夫西地酸乳膏（国药准字H20073960，生产单位：上海复星朝晖药业有限公司）一次。治疗疗程以及复诊时间和对照组相同。在治疗期间内，告知受试者少进食甜品、辛辣以及油腻食品，避免饮酒，多进食新鲜蔬果。保证睡眠充足，在接受治疗期间内，不得使用任何与治疗痤疮的相关药物和化妆品。

1.3 疗效判定

本实验依照卫计委颁布的皮疹评分法（1个结节记3分，1个脓包记1分，10个粉刺记1分，1个丘疹记1分）开展评分工作，全面分析两组受试者使用药物前后皮损总分变化情况，分数越低，证实受试者治疗效果越好[4]。痊愈：治疗指数在90%以上。显效：治疗指数在60%-90%。有效：治疗指数在30%-60%。无效:治疗指数在30%以下。治疗指数=（治疗之前皮损分数-治疗后皮损总分）/治疗前皮损分数×100%。总有效率=临床治愈率+临床有效率+临床有效率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

对照组治疗有效率为 86.00 %，观察组治疗有效率为96.00 %。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P＜0.05）。详细见表1.随访2周时，对照组以及观察组非炎性损伤、炎性损害的皮损计数无明显差异（P＞0.05）。治疗4-8周，两组受试者炎性以及非炎性损害皮损分数与之前相比存在差异（P＜0.05）。和对照组相比，观察组改善情况明显更好，（P＜0.05）.详细见表2.

两组均未出现全身性不良反应。观察组6例（12.00%）发生局部刺激性反应，对照组出现局部不良反应共计5例(10.00%)，暂停使用药物之后，患者好转。两组受试者不良反应发生率无明显差异，P＞0.05.

3 讨 论

痤疮为临床常见皮肤疾病。其主要生成原因在于人类青少年时期机体中激素含量所增高，继而引起的一类自身免疫性反应。疾病的临床表现为小丘疹、粉刺、黑头、囊肿等等。该疾病通常在青春期过后，机体激素降低，可自行痊愈。部分患者疾病会迁延至中年。所以说应当使用行之有效的方式对患者开展相关治疗[6]。

表1.两组受试者治疗效果比较情况[n,%]

表2.两组受试者治疗后皮损计数降低值比较情况（±s）

表2.两组受试者治疗后皮损计数降低值比较情况（±s）

注：和本组治疗2周相比，* P＜0.05;和干预后对照组4、6以及8周相比，# P＜0.05.

本实验相关研究结果指出：利用夫西地酸软膏联合阿达帕林凝胶对于中轻度寻常型痤疮患者开展治疗，能够取得满意效果。

从发病机制方面来看：痤疮的发生和机体内的激素水平、毛囊中微生物以及皮脂腺毛囊口角化存在关联性。青少年为罹患该疾病的好发群体。有统计证实：该疾病在青少年群体中发病率可达85%以上。如果情况严重，还会遗留下不可逆性疤痕。其对于青少年的心理、生理以及生活品质与社交等方面均会造成一定影响[7-8]。

夫西地酸归属于梭链孢酸抗生药物。其能够经过对蛋白质合成加以抑制的方式，进而发挥出消炎以及抗菌的效果[9]。从抗菌机理来看，这种药物主要能够抑制核糖体易位的方式，进而对延长因子G加以干扰，从而全面阻碍细菌蛋白合成。正是这种较为独特的机理效用。在根本上防止了其他抗菌药交叉耐药性[10]。

阿达帕林凝胶为人工合成第三代维A酸类药品，此类药物除却具有抗炎抗增生的效用之外，其也能够有效调节表皮细胞分化水平。药物能够全面抑制炎症反应以及皮脂腺增生，进而取得治疗痤疮的根本目的[11]。

夫西地酸有着良好的抗革兰阳性菌活性的效果。另外也能够抵抗厌氧菌的侵袭。其对于梭状芽孢菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及棒状杆菌等敏感性较强。在治疗寻常性痤疮方面，能够取得满意效果。上述两个药物联合使用，可发挥出夫西地酸的抗菌消炎作用，进而起到消除脓包以及丘疹的效果。加上阿达帕林凝胶的高亲脂性。进而抑制毛囊中微生物生成，起到抗炎以及脱屑的效果[12-15]。

本次试验相关研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率更高。与对照组相比，观察组患者手治疗后皮损分数降低更为显著。两组受试者不良反应发生率无明显差异。

经过对治疗后患者表现进行分析，笔者认为：在治疗早期两组的疗效存在差异不如第八周大，证实夫西地酸所发挥作用时间更长，两种药物联合使用取得效果较好。另外值得说明的是，夫西地酸不易发生耐药。且从实际工作中我们发现，不同程度的痤疮患者使用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗疾病，所取得的效果也在不尽相同。单独使用阿达帕林凝胶的近远期效果均比联合使用差，并且患者也存在较高的复发风险。可见，使用本方案对患者开展治疗，能取得满意的临床疗效。

由此能够看出，对于寻常型痤疮患者，使用阿达帕林凝胶为基础，联合使用夫西地酸乳膏进行治疗，安全性较强，可取得满意效果。此类方法值得进一步在临床中推广。