综合护理应用于缓解四肢骨折术后疼痛的临床效果

尹翠平 江苏省响水县中医院 224600

骨科临床上常有四肢创伤骨折的病例，多为交通事故、高处坠落等因素引发，病情突然，疼痛明显，一旦患者没能得到及时的救治，很有可能引发关节性相关疾病，影响患者日后的生活质量[1]。手术治疗是骨科临床上骨折患者的常用治疗方法，配合有效的围术期护理，能够保障治疗效果，促进患者功能恢复[2]。为了探讨当前骨科手术临床上有效的护理模式，本文选择50例符合条件的骨科手术病例，分析整理并进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年全年段中收治的行四肢骨折手术的患者中选出50例作为观察对象。所选患者均经本院提供的X线或CT诊断，确诊为四肢骨折患者，存在不同程度活动受限、骨折疼痛等症状。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各25例。观察组男18例，女7例；年龄17～82岁，平均年龄(49.8±5.8)岁；包括15例交通事故伤，6例跌伤，3例坠落伤和1例其他伤；骨折部位包括13例上肢和12例下肢。对照组男16例，女9例；年龄20～80岁，平均年龄(50.0±5.5)岁；包含14例交通事故伤，5例跌伤，4例坠落伤以及2例其他伤；骨折部位包含11例上肢和14例下肢。两组患者性别、年龄、受伤原因、受伤部位的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用的护理方法为常规护理，观察组患者应用常规护理前提下加以综合护理，护理措施包括以下几点：(1)心理护理。骨折患者由于康复时间较长，恢复过程中患者很容易出现恐慌、焦虑、心急等负性情绪，影响患者的护理配合度，因此护理人员必须结合患者的不同心理问题及时为其提供有效的心理疏导，通过交流、关心等手段缓解患者的消极情绪，并在与患者的沟通中向其讲述治疗护理痊愈的骨折案例，给予患者足够的康复信心，同时也提高护理工作的配合度与依从性。(2)健康宣教。患者完成手术后，护理人员要在第一时间为其介绍手术的效果以及术后的注意事项，告知患者自我护理的方法，提高患者的自我保护意识。(3)饮食干预。护理人员要详细告知患者饮食方面的注意事项，要以易消化的清淡食物为主，禁止食用油腻、油炸和辛辣的食物，平衡营养，定时进餐。(4)观察病情。护理人员要做好患者病情的观察工作，包括患者患肢末端感觉、血运等情况，通过与患者交流了解患者的疼痛感受，一旦发现异常情况要及时告知医生进行处理，此外还要注意患者术后可能出现的肿胀以及深静脉栓塞等问题。(5)功能锻炼。护理人员要指导患者进行科学的术后康复训练，恢复的初期从较小的运动量开始，比如关节伸展等，结合患者的康复进程逐渐加大强度，根据患者耐受性，遵循循序渐进的原则[3]。(6)疼痛护理。疼痛护理是骨折患者术后护理工作非常重要的一环，护理人员要准确评估患者的疼痛情况，紧密联系患者的文化程度为其开展疼痛护理知识宣教，以提高患者的认知得到其配合，同时还要采用注意力转移、按摩等方法帮助患者缓解疼痛，必要情况下采用药物止痛方法。(7)出院指导。护理人员要在患者出院以前为患者及其家属进行健康教育，包括发放疾病手册、宣传单等，告知患者正确的功能锻炼与恢复方法，此外还要登记患者的信息资料，做好后期的随访工作。

1.3 观察指标 采用NRS数字评分法[4]对患者术后回病房、术后1d、术后2d及术后3d的不同时段疼痛情况进行评分，分值为10分，分数越低表示疼痛感越低。同时采用本院自制的护理满意度调查问卷在患者出院时让其进行填写，分值为100分，根据分值高低将结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0软件进行计算，通过均数±标准差表示计量资料，采用t检验，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分 从表1数据可得出，两组患者术后回病房的疼痛感接近，术后1～3d中观察组患者的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者不同时段的疼痛评分比较分)

2.2 护理满意度 从表2数据可得出，观察组患者护理满意度明显比对照组更高(P<0.05)。

表2 两组患者护理满意度比较

注：两组护理满意度比较，χ2=4.800，P<0.05。

3 讨论

骨科临床上，患者四肢骨折通常表现为四肢骨头或相关结构出现部分断裂甚至全部断裂的情况，多由外界伤害所导致，具有突发性特点，一旦患者出现四肢骨折，必然会引发较为剧烈的疼痛，如果患者没能得到及时的治疗与护理，则容易导致不可逆转的不良后果出现，有一定的致残风险，因此有效的治疗与必要的护理工作不可或缺[5]。当前临床上普遍采用手术治疗骨折患者，具有很好的效果，但患者在术后不可避免地会出现不同程度的疼痛刺激，因此为其提供的护理必须强化疼痛护理环节，帮助患者缓解疼痛，调节心情，有助于患者更好地配合护理工作开展，促进其尽快康复。

在综合护理模式中，疼痛护理就是其中一项非常重要的护理内容，工作的开展从护理角度出发，要求医护人员第一时间通过与患者的沟通，告知其护理要点与疾病知识，提高患者的认识度，使其更好地配合护理，同时也通过一种系统性的护理方式，更好地满足患者生理与心理上的护理要求，做到对患者病情的全方位监测，一旦出现较强的疼痛刺激感，则会通过注意力转移、导乐、药物止痛等方式帮助患者缓解疼痛，提高舒适感[6]。

本文结果显示，采用综合护理的观察组患者在术后1～3d的疼痛评分方面低于对照组(P<0.05)，表明观察组患者疼痛感越少。而且观察组护理满意度比对照组更高(P<0.05)。

综上所述，将综合护理应用在四肢骨折患者术后护理工作中，能够帮助患者有效缓解疼痛，提高舒适度，值得广泛推广应用。