分析连续性护理干预对系统性红斑狼疮治疗依从性及并发症的影响

沈孝春 杨明惠 龙瑞音 广东省江门市中心医院风湿免疫科与介入科 529000

系统性红斑狼疮是女性高发的疾病，特别是青春期、生育期女性，属于免疫系统疾病，积极配合治疗能避免病情迁延，减少并发症，但是长时间的治疗和反复发作，给患者带来心理负担，所以依从性差是普遍存在的问题[1]。因此，我院引入连续性护理理念，将其应用到临床护理中，为了探究其对治疗依从性和并发症的影响特选取病例进行了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3—11月收治的系统性红斑狼疮患者96例，采用电脑抽签法随机分为两组，各48例。研究组男女占比5∶43，年龄26～46岁，平均年龄(30.5±3.4)岁，病程2～6年，平均病程(4.2±1.3)年；对照组男女占比3∶45，年龄24～47岁，平均年龄(30.8±3.6)岁，病程1～6年，平均病程(4.1±1.7)年。两组基线资料经过对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予标准化护理，包括用药指导、运动指导、饮食指导等。研究组患者行连续性护理干预，实施措施包括家庭访视、电话随访、微信随访等，具体方法如下：(1)心理干预：由于长时间治疗，患者会逐渐的失去信心，呈现出沮丧、情绪低落、焦虑等负性情绪，护理人员要引导患者将内心不安倾诉出来，再进行恰当的鼓励和安慰；耐心解答患者提出的各种问题，同时详细讲解疾病相关知识，提升其对疾病的认知程度；还要鼓励患者多与家属沟通，从家庭中获得心理支持，逐渐树立治疗信心[2]。(2)用药干预：若患者不规范、合理用药，易发生肢体麻木、皮疹、感染等情况，所以护理人员要将药物的使用剂量、效果、疗程、注意事项等详细地告知患者，并强调私自停药、换药、增减剂量等行为会加重病情，以便让患者规范用药[3]。(3)饮食和生活指导：因为患者常伴随肝损伤，所以饮食中要多摄入维生素、优质蛋白质，做到低糖、低盐；生活中要注意防晒、减少阳光直射，不使用沐浴露、肥皂、化妆品等含化学成分的生活用品，降低对皮肤的刺激[4]。(4)运动锻炼指导：指导患者适当运动锻炼，最佳锻炼时间为早晨，最佳项目为八段锦、太极拳、散步等温和的运动，1～1.5h/次；若患者服用激素，避免进行游泳、打球等强烈运动[5]。(5)出院指导：制定个人档案，开设专门的微信群和公众平台，定时进行消息推送，随时解答患者家庭护理中遇到的问题；同时每2周进行电话随访、每月进行家庭访视，掌握患者病情发展，并进行用药、膳食、运动等方案的调整[6]。

1.3 观察指标 使用医院自主设计的问卷进行治疗依从性调查，项目包含：功能锻炼、合理饮食、心态平和、规范用药、配合治疗和护理，以百分制，>90分为完全依从，50～90分为部分依从，<50分为不依从。同时，统计两组患者的并发症情况，包括：血管炎、胰腺炎、消化道损伤、肌肉酸痛、关节炎。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件对数据进行统计和分析，计数资料用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者完全依从情况对比 研究组功能锻炼、合理饮食、心态平和、规范用药、配合治疗和护理方面完全依从的患者比例均高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者完全依从情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的并发症情况对比 研究组并发症总发生率为8.33%；对照组总发生率高达22.92%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症情况对比

注：*与对照组比较，χ2=3.872，P=0.049。

3 讨论

系统性红斑狼疮产生与内分泌、环境、感染、遗传等因素有关，会造成器官和多系统损伤，降低免疫调节功能，所以积极地配合治疗是控制病情和并发症的有效方法[7]。很多患者因为心理因素和生理因素，治疗依从性不高，不利于病情恢复，因此要展开科学、有效的护理措施，但常规性护理仅限在医院期间，无法对患者进行连续性指导，所以效果不佳，而连续性护理是将医院护理延续到家庭生活中，能达到实时监督、实时指导[8]。

本文中，研究组患者经过连续性护理干预，治疗依从性中各项及完全依从率均高于对照组，且并发症总发生率仅为8.33%，低于对照组的22.92%，两组对比差异均存在统计学意义(P均<0.05)。由此可见，与标准化护理相比较连续性护理干预效果更为显著，能作为辅助提升治疗效果的有效手段，患者在整个治疗期间，都能受到专业、科学的护理，持续观察患者的心理状态、用药情况、病情发展、饮食生活和运动情况等，为促进病情恢复、并发症预防提出指导意见。

综上所述，连续性护理干预应用到系统性红斑狼疮治疗中，能有效提升患者依从性，还能降低并发症发生率，值得临床中普及推广。