介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的相关并发症分析及其护理策略

王思思 湖北省武汉市第一医院周围血管科 430000

下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans of lower extremity,ASO)是心血管科常见病，患者主要表现为下肢疼痛、麻木、疲劳等症状。如不及时采取有效的治疗措施就会并发心血管不良事件，残疾率高，威胁患者生命安全[1]。临床主要采用抗血小板药、扩张血管药、手术等方式治疗，介入手术能迅速疏通动脉血流通道、改善肢体血液循环[2]。加强病情监测，积极控制危险因素，做好并发症防护措施对改善患者预后有重要作用。本文就行介入治疗的ASO患者的常见并发症及护理方法进行分析，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月—2018年6月收治的82例ASO患者为观察对象，根据不同的护理方案分为护理组和对照组。对照组41例，其中男24例，女17例；年龄40～82岁，平均年龄(66.9±4.7)岁；病程为18d～7年，平均病程(3.7±1.2)年；合并疾病：高血压13例，高脂血症11例，冠心病7例，糖尿病9例，脑梗死10例；护理组41例，其中男25例，女16例；年龄41～80岁，平均年龄(66.3±4.5)岁；病程为19d～7年，平均病程(3.6±1.1)年。合并疾病：高血压14例，高脂血症10例，冠心病6例，糖尿病8例，脑梗死11例；两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合临床关于ASO诊断标准；(2)经磁共振血管成像、CT血管成像检查确诊；(3)获得本院医学伦理会批准，均签署《知情同意书》。排除标准：(1)合并意识障碍、认知功能障碍者；(2)恶性肿瘤；(3)凝血功能障碍者。

1.2 方法 对照组采用常规护理，陪同患者进行相关检查，进行健康宣教、生活指导，严格按照医嘱执行围手术期护理。护理组采用全面护理，具体方法：(1)术前护理。对患者进行全身检查，评估患者病情，了解患者身体情况，做好护理记录。疼痛症状、对疾病知识不了解容易引起焦虑、烦躁不安、恐惧等不良情绪，影响介入治疗的顺利进行。护理人员应保持高度警觉状态，关注患者的情绪变化情况，运用心理学知识、成功案例、护理经验对患者进行疏导，引导患者直面疾病，积极与病魔抗争。对患肢严格消毒，注意防寒保暖，给予冷敷、热敷、理疗，改善下肢血液循环，保持皮肤干燥卫生。根据患者实际情况给予饮食指导，叮嘱患者合理饮食，按时作息，戒烟酒。(2)术中护理。注意观察患者神色、呼吸变化情况，多鼓励、安慰患者。与医生密切配合，做好应急准备，有异常情况及时告知医生。(3)术后并发症护理。①组织器官出血、血肿：注意观察患者穿刺处皮肤有无红肿、疼痛、渗血情况，当患者趾骨上区、腹股沟等部位出现疼痛、发热、肿胀时提示有血肿的可能，应明确相关原因，如血管壁损伤、导管过粗、血流滞缓、反复穿刺等。注意鞘管拔除的最佳时机，压迫止血25min后弹力绷带、沙袋加压包扎9h。②急性动脉血栓：术后提前使用抗凝药物，定时检测凝血功能。加强巡视，无留置导管者可适量运动，促进下肢血液循环。③静脉血栓：下肢缺乏运动、溶栓时间长就会引起静脉血栓，护理人员给患者按摩，4～6次/d，20min/次，对腓肠肌由上至下按摩直到能下床活动。穿刺部位出血限制活动者要勤翻身、更换体位，按摩患肢。④假性动脉瘤：加强生命体征监测，确定包块大小，沙袋压迫。与主治医生沟通，合理使用抗凝药物、治疗方案，限制活动。安抚患者，告知患者病情转归情况，消除患者的恐惧心理。

1.3 观察指标 记录两组患者并发症(静脉血栓、假性动脉瘤、组织器官出血、急性动脉血栓)发生率、护理满意度评分，为患者发放本院自制的护理满意度调查量表，由患者客观评价，全部回收，评分范围0～100分，超过80分即为满意，记录满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.00软件处理所得数据，计数资料以率(%)表示，用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率、护理满意度对比(n=41)

3 讨论

ASO好发于中老年人，因糖尿病、吸烟、血液高凝状态、高脂血症、高龄、高血压病等因素导致血流动力学异常、血管内皮细胞损伤，容易并发急性动脉血栓、假性动脉瘤等并发症，不利于患者的预后。介入手术是临床治疗ASO的主要方法，操作简单，可重复操作[3]。通过输注抗凝药物、溶栓药物快速疏通动脉狭窄、闭塞部位，扩张动脉管腔，恢复下肢血流灌注，控制病情。

ASO发病急骤，长期吸烟、心血管疾病、长期卧床导致血流滞缓，再栓塞、假性动脉瘤等并发症风险高，延长了患者的住院时间，增加了患者的经济负担[4]。所以，有效的护理干预对患者预后有直接影响。全面护理在围手术期对患者实施全面、优质、科学、人性化的护理服务，术前做好相关检查、评估患者身体状况、心理护理、生活指导让患者做好术前心理、身体准备，养成健康生活、饮食习惯，降低心理应激反应，提高配合度[5]。进入手术室后护理人员引导患者取舒适体位，施行动态心电监护，护理人员鼓励、安抚患者可以提高患者的舒适度。对于手术时间较长者可以留置导尿管，严格遵循无菌操作技术，与医生密切配合，提高手术效率。术后患者恢复时间较长，需要卧床休息，手术创伤、溶栓治疗会迅速影响血管内皮细胞的凝血功能[6]。护理人员要加强巡视，注意观察穿刺部位、下肢情况，通过按摩、理疗、冷热敷、运动训练等方法促进血液循环，改善肢体疼痛、肿胀等症状，加快术后恢复速度。

综上所述，ASO好发于老年人群，老年患者基础疾病众多，介入手术后并发症风险高。给予全面护理提高了护理人员对并发症风险的方法意识，在术前、术中提高护理质量，严格执行无菌操作技术，术后加强巡视，做好并发症防范、处理措施能降低并发症发生率，减轻患者痛苦，患者满意度高，护理效果显著，值得推广应用。