鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效及安全性分析

彭 冲 陈勇辉 张国川 92985部队卫生队，福建省厦门市 361100

慢性鼻—鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)属于一类在鼻腔以及鼻窦黏膜发病的慢性炎症，为临床多发疾病的一种，以头昏、头痛、鼻涕脓性、嗅觉减退以及鼻塞为主要表现，严重时可导致患者面部肿胀[1-2]。伴随着日益丰富的饮食选择以及生活习惯的变化，CRS的发生率也在逐年提升。目前临床上治疗CRS的方式主要是药物治疗，而多数为单一药物的治疗，治疗时间长，疗效不显著，易复发。有研究显示，中西药联合应用的效果优于单一药物[3]。因此本文旨在总结分析曲安奈德鼻喷雾剂与鼻渊通窍颗粒联合应用对CRS治疗的效果及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2013年3月—2016年3月期间收治的200例CRS患者为观察对象，随机分为观察组100例和对照组100例。其中观察组：男47例，女53例，平均年龄(41.35±12.53)岁；对照组：男52例，女48例，平均年龄(40.53±11.52)岁。纳入标准：鼻窦X线片、前后鼻孔检查、病史及CT扫描等确诊为CRS，符合国家规定的统一诊断标准。在年龄、身高、体质量以及性别方面两组患者情况类似，可进行比较，差异无显著性(P>0.05)。所有患者都阅读并签署了知情同意书，且实验方案经伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法 对照组：给予曲安奈德鼻喷雾剂(昆明源瑞制药有限公司，批准文号：H20051175)，220μg/次，1次/d，第2个疗程用量减半。观察组：在对照组治疗方式基础上，联用鼻渊通窍颗粒(山东新时代药业有限公司，批准文号：Z20030071)，3次/d，15g/次。每5周为1个疗程，两组患者都需要持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后IL-5、IL-8、MTR水平，评价SNOT-20评分以及临床疗效。SNOT-20评分：共20项内容，每项0～3分，分数越高表示患者身体状况越差。临床疗效评价标准：(1)显效，患者痊愈或临床症状基本消失；(2)有效，患者的临床症状有所缓解；(3)无效，患者的临床症状没有缓解，且加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 采用联合治疗的观察组患者治疗总有效率为94%，较对照组的83%显著提高(P=0.034<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前、后IL-5、IL-8、MTR水平对比 两组患者在治疗前的IL-5、IL-8以及MTR水平基本一致(P>0.05)。治疗后两组患者的MTR水平升高明显，IL-5、IL-8均明显降低(P<0.05)，且观察组升高或降低程度优于对照组(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前、后IL-5、IL-8、MTR的比较

注：*表示与治疗前相比，P<0.05，#表示与对照组相比，P<0.05。

2.3 两组患者治疗前、后SNOT-20评分比较 治疗前两组患者的SNOT-20评分(相关症状、情感结局、睡眠障碍、患者鼻部情况)差异均不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的SNOT-20评分显著降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组患者治疗前、后SNOT-20评分比较

注：*表示与治疗前相比，P<0.05，#表示与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

CRS是一种在临床耳鼻喉科常见的疾病，会对患者的睡眠、记忆力、身体产生负面的影响[4]，其作用机制尚不清楚，但临床上多用抗菌药物、抗过敏药物进行治疗。曲安奈德鼻喷雾剂和鼻渊通窍颗粒是常用的治疗CRS的药物[5-6]。曲安奈德鼻喷雾剂能够缓解鼻炎引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，鼻渊通窍颗粒能够宣肺通窍、疏风清热。临床上对这两种药物的研究较多，但多数为单一药物研究，对这两种药物的联合应用研究较少。

本文显示，观察组患者的总有效率(94%)显著高于对照组(83%)(P<0.05)，表明鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂效果较好。IL-5和IL-8是人体内重要的炎症因子，可反映机体炎症的发生状况。本文两组患者治疗后IL-5、IL-8水平均显著降低，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结果表明曲安奈德鼻喷雾剂与鼻渊通窍颗粒联合应用，能够有效降低机体内的炎性因子，从而缓解炎症的发生率。MTR为评价鼻功能的重要指标，本文两组患者治疗后MTR水平均显著升高(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)，表明鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂能够改善患者的鼻功能。SNOT-20量表可评价CRS患者的生活质量。本文两组患者治疗后SNOT-20评分均显著降低(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)，表明鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂能够有效提升患者的工作和生活质量。

综上所述，联合使用鼻渊通窍颗粒与曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎疗效显著，缓解了患者的临床症状，提高患者的生活质量，安全性好。