艾普拉唑四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染初次根除失败的消化性溃疡患者的疗效观察

詹云凯 江西省九江市第一人民医院消化内科 332000

消化性溃疡是Hp感染引发胃炎所导致的一种消化道溃疡疾病，可影响患者的食欲，患者可出现消化不良、反酸以及腹痛等症状[1]。艾普拉唑是一种适用于治疗十二指肠溃疡的药物，经服用后可转化为次磺酰胺活性代谢物，对胃酸分泌具有抑制的作用，对CYP2C19基因多态性无任何影响作用，用于治疗幽门螺杆菌感染初次根除失败的消化性溃疡可具有一定的显著效果[2-3]。本文对艾普拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星补救治疗幽门螺杆菌感染初次根除失败的消化性溃疡患者的临床疗效进行探究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2018年7月在我院进行治疗的86例消化性溃疡患者作为观察对象。本研究已通过我院伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与该研究。纳入标准：(1)起初采用泮托拉唑联合丽珠维三联(枸橼酸铋+克拉霉素+替硝唑)进行治疗；(2)经过14C尿素呼气试验检测，显示Hp仍为阳性。排除标准：(1)有胃切除手术史；(2)具有肝损伤、肾衰竭等疾病；(3)哺乳期或妊娠期妇女；(4)对研究药物过敏。经排查，所有患者均符合纳入标准，将其按照不同的治疗方法分为参照组与研究组，每组43例。参照组中男28例，女15例；平均年龄(30.19±5.13)岁；平均病程(3.89±0.22)年。研究组中男23例，女20例；平均年龄(31.59±5.73)岁；平均病程(4.12±0.52)年。分析与对比两组的一般资料，发现两组在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 参照组采用泮托拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星进行治疗。服用泮托拉唑胶囊(湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H19990260，规格为40mg)，2次/d，口服，40mg/次；同时服用枸橼酸铋钾(广东岭南制药有限公司，国药准字H20059770，规格为220mg)，2次/d，口服，1粒/次；阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964)，2次/d，口服，0.5g/次；左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051)，2次/d，口服0.1g/次。研究组患者则采用艾普拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星，阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星的服用方法与参照组相同。艾普拉唑肠溶片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256)2次/d，口服，1片/次。两组患者均治疗6周，用药期间禁止服用其他药物，直至疗程结束，到院复查。

1.3 观察指标 患者治疗6周后进行14C呼气试验，若检测结果为阴性，表示Hp根除成功；如检测结果显示阳性，表示Hp根除失败。

1.4 疗效标准 患者治疗6周后，腹痛、反酸及嗳气等临床症状完全消失，复查后Hp为阴性判为显效；患者治疗6周后，腹痛、反酸及嗳气等临床症状有所改善，复查后Hp为阴性判为有效；患者治疗6周后，临床症状无变化，甚至病情加重，复查后Hp为阳性则判为无效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组的总有效率明显高于参照组，组间差异具有统计学意义(χ2=4.44，P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组Hp根除率比较 研究组的Hp根除率高于参照组，组间差异具有统计学意义(χ2=7.24，P<0.05)，详见表2。

表2 两组Hp根除率比较

3 讨论

消化性溃疡是一种多发慢性溃疡病，发生于胃与十二指肠，其可并发消化道出血、胃穿孔等疾病，甚至可导致消化道病变。该疾病与胃酸过多、胃黏膜保护作用降低以及幽门螺杆菌感染有关，患者可出现反酸以及烧心等症状[4]。通过采用抗胃酸、抗Hp感染治疗能够有效治愈该疾病患者。艾普拉唑是一种不可逆型质子泵抑制剂，服用后能够进入胃壁细胞，以稳定、长效抑制胃酸分泌，同时还能够保护胃黏膜，可有效治疗消化性溃疡。本文结果显示研究组的总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。艾普拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星治疗消化性溃疡中，艾普拉唑的显著特点为均由CYP3A4酶代谢，因此不受CYP2C19酶多态性影响，从而能够平衡与保持胃内pH值，同时可进 Hp菌体内并聚集，导致其出现不规则收缩，以破裂细胞膜，进而达到灭活作用[5]。除此之外，其联合其阿莫西林以及左氧氟沙星等药物能够对定植并黏于胃上皮的细菌进行抑制，且还可提高抗菌药物的浓度、活性，而且破坏Hp耐药性，可有效根除Hp，提高补救率。本文结果表明研究组的Hp根除率高于参照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，艾普拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星补救治疗幽门螺杆菌感染初次根除失败的消化性溃疡患者具有一定的疗效。泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，其在胃壁细胞酸性环境下转变为环次磺胺，其可破坏泌酸功能，进而导致患者出现恶心、食欲不振等症状，同时该药物与其他药物联合使用对幽门螺杆菌抑制作用较弱，其应用于二次治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃溃疡具有一定的局限性。相比之下，艾普拉唑通过破坏螺杆菌的耐药性以提升补救效果，具有显著的疗效。

简而言之，艾普拉唑四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染初次根除失败的消化性溃疡患者的疗效显著，能够有效根除Hp，缓解患者的临床症状，具有一定的应用价值。