血塞通注射液联合美托洛尔对冠心病患者脑纳肽水平及心功能的影响

王 斌 江西省万载县诚济医院 336100

冠心病是心内科常见的多发疾病之一，由冠状动脉功能性改变或器质性病变引起心肌缺血，造成心肌损伤，心绞痛、心肌缺血是其主要临床症状体征[1]。美托洛尔是临床用于治疗冠心病常见药物，虽能改善病情，但单一治疗效果较差。血塞通注射液具有减轻心脏前后负荷、降低动脉压、增加冠状动脉血流、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等作用，可对心肌细胞缺血性损害时酶的释放与形态改变形成抑制，保护心肌细胞缺血性损害，逐渐被应用于冠心病治疗中[2]。基于此，本文分析血塞通注射液联合美托洛尔治疗冠心病临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2019年3月就诊于我院的60例冠心病患者，按随机数字表法分为两组，各30例。研究组男17例，女13例；年龄48～79岁，平均年龄(56.78±4.98)岁；病程1～11年，平均病程(7.08±1.98)年；心功能分级：Ⅱ级9例、Ⅲ级13例、Ⅳ级8例。对照组男19例，女11例；年龄47～78岁，平均年龄(56.82±4.94)岁；病程1～12年，平均病程(7.11±1.97)年；心功能分级：Ⅱ级8例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例。入组患者均签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 入院后，两组均接受利尿、强心、扩张冠状动脉、调脂、抗凝等常规治疗，并确保患者休息充足，保持低盐低脂饮食。在此基础上，对照组口服50mg酒石酸美托洛尔缓释片(珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289)治疗，1次/d，连续用药1个月。研究组在对照组的基础上联合血塞通注射液(昆药集团股份有限公司，国药准字Z53020662)治疗，在250ml的5%葡萄糖注射液中加入200mg血塞通注射液行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标 (1)采集两组患者治疗前、后4ml空腹静脉血，离心取上清液/血浆，使用酶联免疫法测定血浆B型脑钠肽(BNP)水平；使用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。(2)使用超声心动图检测两组治疗前、后心功能，包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)。(3)记录两组用药安全性。

2 结果

2.1 hs-CRP、BNP水平 两组治疗前 hs-CRP、BNP对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组治疗后 hs-CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组hs-CRP、BNP水平对比

2.2 心功能 两组治疗前心功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组治疗后LVESV、LVEDV低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 用药安全性 治疗过程中，对照组出现心悸1例，头晕1例；研究组中出现恶心1例、头晕1例；两组均未出现严重的不良反应。

3 讨论

冠心病是临床常见的一类心脏疾病，若早期不给予有效的治疗，随着病情进展可发展为心肌梗死，同时长期处于冠状动脉狭窄状态下，心肌血供长期不足，易出现心肌缺乏营养、萎缩，进而引起心律失常、心排血量减少，诱发心衰[3]。美托洛尔是临床治疗冠心病的常用药物，其属于β受体阻滞剂，可经阻断交感—肾上腺素系统，使中枢神经活性降低，增加心肌细胞β受体数量，使儿茶酚不良反应减轻，增强心肌收缩能力，改善心功能，延缓心衰，降低患者病死率[4-5]。

表2 两组心功能对比

BNP属于神经激素，由心室肌细胞分泌，具有扩张血管、降压、抗肾上腺素—血管紧张素等，其水平高低与激素调节、心室压力、呼吸困难等关系密切，是临床评估心功能受损的重要指标[6]。炎症反应是机体出现心血管事件的重要原因，动脉粥样斑块的形成会因慢性炎症浸润的影响而加速，增加斑块的不稳定性，诱发冠心病。本文结果显示，研究组hs-CRP、BNP、LVESV、LVEDV低于对照组，LVEF水平高于对照组；两组均未出现严重的不良反应，提示联合血塞通注射液治疗可有效改善冠心病患者心功能，降低hs-CRP、BNP水平，且不会增加副作用，利于疾病改善。三七总皂苷是血塞通注射液的主要成分，可扩张冠脉，建立心肌梗死区侧支循环，使冠状动脉血流量增加，改善心肌血氧供应；同时可促进心肌梗死后血管新生，使心肌组织胶原蛋白的含量降低，对心肌肥厚形成抑制，亦能改善心功能、保护心肌组织，阻碍心衰进展，减少心绞痛发作次数，改善病情。

综上所述，对冠心病患者行血塞通注射液联合美托洛尔治疗可有效改善心功能，降低hs-CRP、BNP水平，安全性高。