复方丹参滴丸与瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

孟建超 河南省漯河市郾城区人民医院内科 462300

不稳定型心绞痛(UA)是临床上冠心病常见类型，特征是心绞痛症状进行性增加，介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间。致病原因多是由于血管中的脂肪沉积形成斑块，导致冠状动脉收缩变窄，引起心肌供血不足，从而诱发心绞痛[1]。因此，合理有效的治疗措施是保证预后的关键。目前，多采用降脂类、受体阻滞药、抗血小板药等药物治疗，为进一步探究高效治疗方案，本文选取我院120例不稳定型心绞痛患者，分组对比探究复方丹参滴丸与瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3—9月收治的不稳定型心绞痛患者120例为观察对象。按照治疗方案分为对照组和观察组，各60例。对照组男31例，女29例，年龄45～76岁，平均年龄(52.54±3.24)岁；观察组男36例，女24例，年龄46～75岁，平均年龄(51.63±3.26)岁。入组标准：(1)既往患有劳累性心绞痛；(2)冠状动脉造影检查正常；(3)活动平板试验性显示阳性；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)心脏收缩功能异常；(2)严重贫血或甲状腺功能异常者；(3)伴有肝肾功能衰竭者。两组年龄、性别均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法 对照组口服瑞舒伐他汀(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113265)联合尼可地尔(河北金砖药业有限公司，国药准字H13023941)治疗，瑞舒伐他汀20mg/d，qd，尼可地尔15mg/d，tid；观察组在上述用药方案基础上联合复方丹参滴丸(天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z10950111)，30丸/d，tid，两组均治疗3个月，在治疗期间要督促患者按时服药。

1.3 观察指标 (1)统计对比两组心绞痛发作次数、持续时间。(2)统计对比两组临床症状及心电图改善情况。其中症状改善效果分级：显效：治疗后不稳定性心绞痛患者发作次数减少至75%以上；有效：治疗后不稳定性心绞痛患者发作次数减少至50%以上，且<75%；无效：不符合上述标准。心电图疗效标准：显效：静息心电图恢复至正常水平；有效：静息心电图缺血ST段恢复0.15mV以上，但未达到正常指标；无效：不符合上述标准。显效、有效计为总有效。

2 结果

2.1 发作次数、持续时间 治疗后，观察组发作次数明显减少，发作持续时间明显缩短，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1 两组心绞痛发作次数、持续时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 临床症状、常规心电图 治疗后观察组临床症状及心电图改善效果高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状、心电图改善效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

心绞痛是临床常见心脏不良事件，发作时患者感觉如胸骨断裂般压迫性疼痛，呼吸压迫，常伴有濒死感，心绞痛患者病情如果得不到良好的控制，会导致病情加重，时刻威胁患者生命。

现代社会中，由于人们生活方式的改变，冠心病已严重威胁我们生活质量和健康。肥胖症、高血压和糖尿病等都是直接影响导致动脉粥样硬化引起心、脑血管疾病的元凶。目前只能有效地降低胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的药物，医学上俗称为他汀类药物。他汀类药物在调节血脂水平的同时，能降低血管内炎性水平[2]。而瑞舒伐他汀是一种能够抑制胆固醇合成的降脂药物，近年来广泛用于心脑血管疾病，有效降低血压的同时，不良反应发生率较低。尼可地尔是一种硝酸酯类心脏疾病治疗药物，同时也是第一个用于临床的敏感性ATP钾离子通道开放剂，不仅可以对冠状动脉血管起到扩张作用，并且能增加钾离子内流，减少钙离子内流，间接的阻断钙通道，松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，在很大程度上减少ATP的消耗，对心肌缺血和心脏有明显的保护作用[3]。

中医上认为，心绞痛主要是由血运无力、心气虚乏、瘀血或者痰浊导致的脉络淤阻所致。复方丹参滴丸是由三七、冰片和丹参制作成的复方中药制剂，具有理气止痛、活血通筋功效，能够增加心脏供血，微循环改善以及解决患者发病时的心绞痛、胸中憋闷等现象[4]。在现代药理学研究中发现，通过上述成分可阻滞钙通道、抗脂质过氧化、改善TP酶活性等机制发挥扩张抗血小板聚集、冠状动脉和改善心肌缺血等作用[5]。本文观察组加用复方丹参滴丸治疗，显示结果观察组心绞痛发作次数上明显低于对照组，心绞痛发作持续时间上明显少于对照组，且临床症状及心电图改善效果明显(P<0.05)，提示，采用联合给药治疗不稳定性心绞痛是一种有效的治疗方案，效果显著，能促进患者症状改善及病情恢复，适合心绞痛患者长期使用。

综上可知，复方丹参滴丸与瑞舒伐他汀联合尼可地尔对不稳定心绞痛患者治疗，可以有效地减少发作次数，缩短发作持续时间，改善患者临床症状和心电图。