齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗重症精神分裂症的有效性、安全性分析

王婷婷 高兰 崔付新

【摘 要】 目的：探究齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗重症精神分裂症患者的有效性、安全性。方法：选取2017年12月-2018年12月在我院就诊的62例重症精神分裂症病人作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各31例患者，对照组病人单用齐拉西酮治疗，实验组在此基础上加用低剂量氯氮平（<150mg/日）治疗，于治疗第8周末应用PANSS量表及TESS量表进行评定，比较两组的疗效、不良反应。结果：实验组患者总有效率为87.09%（27/31）显著高于对照组70.96%（22/31）的有效率。两组间的不良反应无明显差异。结论：齐拉西酮联合低剂量氯氮平较单用齐拉西酮可显著改善重症精神分裂症患者的精神症状，安全、有效，值得推广。

【关键词】 氯氮平;齐拉西酮;重症精神分裂症

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-097-02

精神分裂症患者执行力、记忆力、注意力与认知能力存在严重障碍，对患者心理和生理造成一定障碍[1]。患者生活质量受到严重影响，也会对其家庭造成严重负担。该病的高复发性和致残性使其成为治疗难度较大的精神科疾病之一。单用一种药物治疗效果欠佳，通常采用多种药物联合治疗，药物间协同作用会极大提升用药有效性，可以取得较好疗效[2]。因而本研究中，笔者对近一年在我院接受治疗的重症精神分裂患者分别采用齐拉西酮和齐拉西酮联用低剂量氯氮平进行治疗，观察两组患者疗效，并对用药安全性进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年12月在我院就诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于精神分裂症的诊断标准患者作为研究对象，选取的患者病程超过24个月，期间复发次数大于3次，PANSS评分在60分及以上，近两月未服用本次研究使用的药物或其他抗精神疾病药物;对本齐拉西酮、氯氮平过敏者及脑部、肝肾等器官存在严重器质性病变患者除外;共纳入符合标准的患者62例。随机分为实验组和对照组各31例，实验组患者年龄29-58岁，平均（36.4±5.6）岁;男患者15例，女患者16例;对照组患者年龄27-52岁，平均（37.6±4.4）岁，男患者14例，女患者17例。两组患者入组时年龄、性别、病程、复发次数及PANSS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

氯氮平（寿光富康制药有限公司，规格：100mg，批准文号：国药准字H20110129）。初始剂量25mg/d，根据患者情况酌情加量，但每日用药量不得超过150mg。

盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H20070078），初始剂量40mg/d，根据患者情况酌情加量，每日最高剂量不得超过160mg。

对照组单用齐拉西酮治療，实验组在应用齐拉西酮的基础上联用小剂量氯氮平。两组患者观察治疗8周，期间不服用其他抗精神疾病药物，于第8周末对患者进行PANSS、TESS评分，比较两组间疗效及不良反应。

1.3 疗效观察和评价

对两组重症精神分裂症患者的有效率和不良反应出现情况进行统计和分析。PANSS减分率超过75%为显效，50%-74%为有效，其余为无效[3]。对患者出现的不良反应进行统计分析，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

连续变量资料用均数、标准差、中位数，分类变量资料采用例数及百分数。基线数据中连续变量的统计学差异检测采用t检验的方法，计数资料应用n（%）描述。显著性水平为0.05。

2 结果

2.1 治疗前后PANSS评分

实验组和对照组在入院前的PANSS量表评分无显著差异，实验第8周末后，两组患者差异明显，见表1。

2.2 治疗疗效与不良反应情况

实验第8周末，实验组有效率高达87.09%，明显高于对照组的70.96%，两组良反应无明显差异，详情见表2和表3。

3 讨论

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多数研究显示与中脑皮质通路D1受体出现功能障碍导致中脑—边缘通路D2受体亢进有关[2]。属于苯二氧氮卓类药物的氯氮平是目前常用的治疗症状精神分裂症的有效药物之一，然而，该药物毒副作用较大，患者耐受剂量普遍偏低，严重影响治疗效果[3]。属于非典型抗精神药物的齐拉西酮用于重症精神分裂症患者，可有效缓解患者激越、认知及焦虑抑郁等症状，且对患者阳性症状改善较好[4]。本次研究中，齐拉西酮联合小剂量氯氮平进行治疗的实验组重症精神分裂症患者的治愈率明显高于仅仅使用齐拉西酮的对照组，且出现嗜睡、心律失常、锥体外系反应、头疼头晕或血糖持续升高等不良反应无明显差异。说明齐拉西酮联合小剂量氯氮平可取得更好的治疗效果且用药安全性较高。

综上所述，应用齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗重症精神分裂症患者，治疗效果好且不增加药物不良反应，值得推广。

参考文献

[1] 陈东营.氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症89例疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（14）：108-109.

[2] 陈强，周芳珍，农玉贤.奎硫平联合齐拉西酮或氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].临床精神医学杂志，2016，26（1）：53-53.

[3] Wysokiński A，Sobów T. Improvements in body composition，anthropom-etric measurements and lipid profile following dis-continuation of clozapine[J]. Nord J Psychiat，2016，70（2）：156.

[4] 唐利群.齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状临床分析[J].医药前沿，2016，6（27）：50-51.