完善医院财务会计内部控制的路径及探索

程庆庆

摘要：一直以来，我国医院的资金安全与运行经营情况都和财务会计工作息息相关，文章首先阐述了医院财务会计内部控制的作用，然后探讨了医院财务会计内部控制存在的问题，最后从实施全面的预算管理、健全内部控制制度、做好会计基础工作，加强住院收费及结算管理这几方面提出了完善医院财务会计内部控制的路径，希望能为我国医疗机构的工作带来一定的启示，提高内部控制水平。

关键词：医院;财务会计;内部控制;预算管理

近年来，我国各大医院越来越重视财务会计的内部控制工作，这项工作是医院管理系统的重要部分之一，做好内部控制工作可以保障财务安全，促进医院的可持续发展。但是从目前形式来看，我国很多医院财务会计在内部控制方面还存在一定的问题，下面笔者从自身经验出发，探讨一下完善医院财务会计内部控制的路径与探索问题。

一、医院财务会计内部控制的作用

我国各大医疗机构是通过构建内部控制体系从而加强财务管理的，其中规章制度、执行流程、部门设置都属于控制体系范围内的部分。对于医院财务会计的管理来说，构建内部控制体系使之更发挥重要作用，这主要体现在以下几个方面。第一、医院的发展离不开内部控制机制，其可以发挥协调系统要素的作用，内部控制相当于对财务会计执行情况的监督考核，可以反映出医院运行状况及会计工作效率等问题，促进医院采取措施防范经营风险。第二、有效地进行内部控制工作可以提升定性定量指标的严谨性，有利于规范会计行为，提升会计资料的真实性。第三、我国一些医院容易存在徇私舞弊、体制漏洞等问题，加强内部控制可以对这类现象进行监管，可以有效落实我国法律法规，维护医院资产安全。可见医院财务会计的内部控制工作具有十分强大的作用。

二、医院财务会计内部控制存在的问题

（一）内部控制不到位

近年来，在医院运行体制改革之下，虽然各大医院都逐渐开始重视内部控制工作，进行了一系列的探索，但是在具体工作时依然存在着一定的问题，一些医院的高层领导人员更注重医疗管理而忽略医院的财务管理，部分人员并不重视内部控制的重要作用，没有按照财务会计规定的相关文件进行严格管理，致使部分医院的会计信息失真，导致资产流失。另外，随着医疗卫生行业改革的发展，我国医院逐渐向费用透明化方向改变，但是有部分医院并没有按照医疗收费规定收取费用，存在一定乱收费的行为。从医院内部管理方面来分析，这类乱收费等现象不仅损害医院的利益，也会为财务会计工作带来难度。而出现这些问题的重要原因就是财务会计内部控制不到位，所以我国医院一定要建立起内部控制体系，落实相关制度，严格进行财务管理。

（二）核算方法不科学

医院财务人员在进行成本核算时采用的核算方法较为重要，通常分为直接与间接核算两部分，相关人员需要将这两部分直接分摊给各个科室，但是一些财务人员采用的核算方法不科学，降低了核算结果运用的意义，无法真正反映医院支出与成本控制的情况。同时，科学的核算工作也离不开真实的数据支持，但是部分医院财务与审计部门配合不到位，无法提供详实数据，也会影响医院财务核算的准确性。另外，医院财务监管问题也与财务会计人员的工作有关，部分会计人员专业素质不够高，工作随意性较强，无法高质量的进行会计核算工作，比如遗失原始凭证，财务人员弄虚作假都是可能存在的问题。

三、完善医院财务会计内部控制的路径

（一）实施全面的预算管理

针对我国医院财务会计内部控制的现状，各大医院一定要完善内部控制的路径，积极采取措施，提高内部控制水平。这需要医院提升对财务会计内部控制的重视程度，首先要进行全面的预算管理，根据医院财务目标制定科学的预算方法，要规范地进行预算编制，在各重要环节严格执行预算管理，重点控制医院的收入和支出内容，尤其要对预算以外的支出进行控制。同时还要健全预算管理机制与考核评价体系。例如，在采购大型设备时，首先进行专家论证，并派遣内部人员进行督办，从而将医院财务支出控制在一定范围之内，在具体工作时也要注重采购、审批、付款等环节，按照预算管理要求进行费用管理，避免成本浪费现象，合理利用资金，从而增强医院的医疗服务水平。

（二）健全内部控制制度

要想提高财务内部控制水平，最关键的就是健全内部控制制度，比如对医院现金管理制度、收入支出管理办法、收费票据管理规定等制度进行完善，只有这样才能为财务管理提供依据，进行具体、全面的控制。在具体进行制度建立时，需要相关人员遵循会计法与现金管理条例，结合医院现金库存的具体情况，明确岗位职责，对各岗位人员进行监督控制，避免权力泛化，尤其要监督会计部门工作人员的工作。例如，不能让一个会计人员全权负责所有财务内容，不可让出纳会计参与其他财务工作。为了提升财务信息质量，医院还要管控财务人员的资历，所聘用的会计人员一定要取得相关证书。在具体管理过程中，可以制定岗位轮岗制，对各岗位财务人员进行定期轮岗。在此基础上保证财务操作流程的规范性，将票据与现金及时入账，定期核实账目情况，定期检查、核对银行账户等，从而保障医院资金的安全性。另外，医院的整体运行需要各部门之间的沟通，所以除了建立好内部控制制度以外，还要加强部门之间的信息沟通，为内部控制工作的开展奠定良好基础。

（三）做好会计基础工作

医院财务会计的内部控制工作与财务会计人员的工作质量息息相关，如果财务会计人员的工作能力不到位，核算方法不科学，那么也会影响内部控制的效果，无法保障医院的资金安全。所以医院需要注重会计的基础工作，避免因会计人员自身能力问题导致内部控制效果低下。在这一方面，医院可以优化财务会计组织结构，提高会计人员的整体素质。例如，可以定期开展培训和继续教育，对会计核算过程进行规范和监督，并积极利用会计电算化和其他先进的技术手段进行会计核算工作，从而提高其工作的效率和准确性。在具体工作时，财务会计人员也要注重留存原始凭证，多与其他部门沟通，收集真实数据，严格按照要求编制财务报表，反映出医院财务的真实水平。另外，财务会计人员还要建立风险管控机制，利用先进技术系统监管相关信息。

（四）加强住院收费及结算管理

随着医院运行体制的改革，目前很多医院在医疗收费和结算方面存在一定的问题，所以各大医院和会计人员需要注重该环节的问题，提高内部控制的水平。医院可以建立患者费用监控系统，积极对医疗收费结算进行审查，保证费用结算的科学合理性，避免出现账单不一致的问题，降低医院财务风险。同时，医院还应该针对拖欠医疗费用等问题进行控制和管理，财务部门联合其他部门收集相关人员的信息，积极协调具体工作。对于监督退费的问题，可以建立合理规范的退款机制，规范相关程序，降低出现错收、漏收问题的机率。而相关人员在处理完这类事宜以后，需将相关文件提交由财务部门批准。另外，医院还可以对规定的医疗服务价格进行公示和查询，发布日常费用清单，这不仅可以让病人了解费用，也利于提高会计人员核算的科学性，确保费用的及时准确结算、上缴。

四、结语

综上所述，医院财务会计的内部控制工作有着非常重要的作用，为了保障医院资金安全，促进医院的可持续发展，我国各大医疗机构都需要按照国家法律法规，加强内部控制，创新路径，提高执行力度，科学有效的进行财务管理。而医院的财务工作者也需发现以往在财务管理与核算时出现的问题，提高自身素质与水平，做好相关工作，为医院财务安全奠定基础，从而提升内部控制水平。

参考文献：

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[3]葛峰堂.基于新时期下医院财务内控管理存在的问题及对策探讨[J].纳税，2018（31）.

（作者单位：皖南医学院第二附属医院）