责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对分娩结局的影响

河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院（473000）王书丽

分娩是一个自然且正常的生理过程，产妇产道、产力及胎儿情况是决定产妇能否顺利分娩的主要影响因素，此外，心理因素及精神状态也对产妇的分娩过程也有影响，所以产科的服务管理方法及产时管理也是现阶段产科研究的重点内容[1]。本文选取了我院产科收治的130例足月拟阴道分娩的待产妇为研究对象，主要分析了责任制助产模式结合分娩球开展体位管理对分娩结局的影响，现报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年1月～2017年6月，选取我院产科收治的130例足月拟阴道分娩的待产妇为研究对象，随机分为观察组65例、对照组65例。观察组年龄21～32岁，平均（26.18±2.14）岁；孕周37～41周，平均（39.25±1.08）周；对照组年龄22～32岁，平均（26.21±2.13）岁；孕周37～42周，平均（39.27±1.01）周。两组均为头位、单胎产妇，胎儿情况正常符合阴道分娩指征。排除臀围、头浮等胎先露异常现象者、合并有影响产程、胎心的并发症者。两组资料对比，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。

1.2 方法 对照组实施常规助产，待产妇宫口开至3～5cm的时候将其送入待产室，协助其取平卧位，待其宫口开至9～10cm时进入分娩室取膀胱截石位，对产床角度进行调整，指导其分娩。观察组通过责任制助产模式结合分娩球实施体位管理，通过：“一对一”责任制助产护理方法由责任助产士向入院待产产妇开展相关护理工作，具体内容分析如下：①健康指导及心理指导。通过“一对一”健康宣教方式对患者进行体位管理及分娩宣教，加强产妇的心理支持工作，告知其自然分娩的优势，提高其自信心。②体位管理。以产妇个人喜欢体位进行针对性训练，指导产妇根据自身身体状况适当在室内活动，不要采取绝对卧床方式待产。产妇进入待产室后，责任护士需要指导产妇使用分娩球，产妇练习姿势、时间及分娩球大小需要以产妇具体情况为依据进行确定。③分娩时的护理工作。采用拉玛泽生产呼吸法对分娩过程中产妇的呼吸进行调节，初产妇宫口开至10cm时协助上产床，经产妇宫口开至4cm时协助上产床，调整产床角度并加强产妇的心理疏导工作，抬头拨露时指导产妇正确用力，协助其顺利分娩。

1.3 观察指标 统计两组产妇的分娩方式，分娩方式主要有阴道分娩、阴道助产及剖宫产，并记录总产程时间及先露下降速度。

1.4 统计学分析 本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象分娩方式对比 观察组阴道分娩率为96.92%，高于对照组的78.46%，数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组总产程时间及先露下降速度比较观察组总产程时间短于对照组，先露下降速度快于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见附表。

附表 两组研究对象总产程时间及先露下降速度比较(±s)

附表 两组研究对象总产程时间及先露下降速度比较(±s)

先露下降速度[v/（cm·h）]观察组 65 9.39±2.14 1.33±0.19对照组 65 12.97±2.64 0.81±0.17 t 8.49 16.44 P 0.00 0.00组别 例数 总产程时间（h）

3 讨论

责任制助产模式采用“一对一”的方式进行，围产期给予产妇连续性的护理服务，对产妇进行针对性的、个体化的情感支持及心理、生理干预，来帮助产妇缓解产前焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，提高阴道分娩信心，也有助于产妇与助产士建立良好关系，消除彼此的陌生感，提高产妇配合性，从而提升产妇满意度[2]。并且结合分娩球对产妇进行体位管理，有助于帮助产妇宫口打开，缩短第一产程时间，一定程度缓解了产妇疼痛程度，同时也有效预防了盆骨可塑性对胎儿娩出的影响，从而帮助产妇顺利分娩，提高阴道分娩率，减少剖宫产例数。在本次研究中，观察组阴道分娩率为96.92%，高于对照组的78.46%，且观察组总产程时间短于对照组，先露下降速度快于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，责任制助产模式结合分娩球实施体位管理，能够有效改善产妇分娩结局，缩短产程，提高自然分娩率，临床推广价值高。