肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理研究

郑州大学附属肿瘤医院（450000）李素婷

原发性肝癌较为常见但最难治愈，现今介入放射学逐渐普及，对于不能进行肝切除手术患者而言，可采取动脉介入栓塞和灌注化疗治疗。介入治疗可使病灶变小，控制肿瘤发展，进而使癌细胞活性明显降低[1]。将药物直接注射在病灶上，使药物浓度增加，进而获得明显效果。在介入治疗中实施护理干预在临床上属于新方向。为得到患者的配合，介入治疗后实施护理干预具有重要意义。肝癌一般由肝硬化导致，肝脏长时间处于失偿和代偿状态，患者会由于自身病情影响身心状态[2]。因此在行动脉介入栓塞和灌注化疗后需实施护理干预，现对其治疗和护理效果作研究。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2016年6月～2017年6月期间来我院就诊的肝癌患者中选取50例参与本组研究，按照随机数字表法将其均分两组，各25例。参照组中，男性患者有14例，女性患者有11例，最小年龄为40岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（57.15±2.19）岁；实验组中，男性患者有12例，女性患者有13例，最小年龄为41岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（57.24±2.37）岁。分析50例肝癌患者的基本数据，组间数据对比不存在明显差异（P＞0.05）。所有患者均行CT、MRI进行检查，均被诊断为肝癌。

1.2 方法 对所有患者均行动脉介入栓塞和灌注化疗治疗，介入治疗使用SIEMENS公司生产的DSA机对患者进行治疗，使用Seldinger技术对患者进行经皮股动脉穿刺，使用5F肝管对患者进行插管直到肝固有动脉常规造影，明确患者的病情后采取经肝动脉介入治疗，动脉介入栓塞主要将2mL碘油和化疗药物进行混合制成化疗栓塞乳剂，经导管注入。灌注化疗使用的化疗药物有10mg表柔比星（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990280）和50mg奥沙利铂（生产厂家：费森尤斯卡比武汉医药有限公司，批准文号：国药准字H20093892）。

对参照组行传统护理干预，对实验组行针对性护理干预，主要护理内容为：①健康宣教：告知患者取仰卧位，右腿需保证绝对平卧，不可弯曲。术后使用盐袋压迫穿刺部位，防止出血。穿刺部位已经出血，需立即通知医生，可行手压法止血。将术后并发症预防措施、注意事项等均告知患者，使患者对手术予以全面了解，提高对治疗的信心。对于不同患者需采用不同的宣讲方式，帮助患者调动主观能动性，使其积极配合治疗。根据患者的性格特点、理解能力等对其予以康复指导。对于理解能力较强患者可予以专业医学知识宣教，主要包含治疗方法、护理服务等。对理解能力较弱的患者需多次进行宣教，将配合治疗的重要性告知患者。②用药指导：护理人员需先了解患者使用的药物，根据药物的性质选择适宜的给药方式。对于口服的药物需按时提醒患者吃药。针对不同药物选择合适的储存方式。③并发症护理干预：在治疗中患者会出现不愉快感觉，进而出现一系列心理、生理活动。癌痛是恶性肿瘤常见的痛苦症状。行介入栓塞和灌注化疗后，其肿瘤会出现坏死、缺血、水肿的情况，进而造成不同程度的疼痛感，使患者过度焦虑、紧张，患者常由于病情严重，治疗效果不佳，出现烦躁不安、消极的心情，不能积极地配合护理人员进行工作。护理人员需根据患者心理变化，对其予以相应的疏导。还可通过看电视、听音乐等方式分散患者的注意力。④发热护理：使用栓塞剂和化疗药物治疗使肿瘤组织发生坏死，机体吸收坏死组织导致的，常发生在化疗后1～3天，一般体温在38℃左右，行对症治疗1周左右体温明显下降。⑤饮食指导：告知患者可摄入易消化、清淡、高蛋白、高纤维的食物，鼓励患者多喝果汁、水等。

1.3 判定指标 判定50例肝癌患者的生存质量评分和术后并发症发生率。使用WHOQOL-100生存质量评量表对患者的生存质量进行评估。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件对50例肝癌患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料（生存质量评分）使用(±s)形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料（术后并发症发生率）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

附表 分析50例肝癌患者的生存质量评分(分)

2 结果

2.1 分析50例肝癌患者的生存质量评分 实验组肝癌患者的生存质量评分相比于参照组明显较优，组间数据对比差异性存在（P＜0.05），详情见附表。

2.2 分析50例肝癌患者的术后并发症发生率 实验组肝癌患者中，疼痛感严重的患者有2例，发热患者的有1例，发生率为12.00%（3/25）；参照组肝癌患者中，疼痛感严重的患者有3例，发热患者的有2例，发生率为20.00%（5/25）；组间数据行统计学软件分析，X2=0.5952，P=0.4404＞0.05。

3 讨论

肝癌主要由肝胆管上皮细胞和肝细胞发生癌病造成的，一经确诊已为中晚期，进而错过手术的最佳时期。此疾病一经发作极难治愈，在治疗后还会出现较多并发症[3]。对于此疾病常采用手术治疗，但有部分患者不愿意行手术治疗或者不能进行手术治疗，常使用动脉介入栓塞和灌注化疗治疗[4]。

行动脉介入栓塞和灌注化疗治疗，在治疗后常发生并发症，如肝、肾毒性反应、发热、疼痛等情况，还会伴有黏膜损伤、皮肤损伤等，对骨髓具有抑制作用。在治疗后常采取护理干预，时刻观察患者的病情变化，采取相应的措施进行处理[5]。

肝脏是人体代谢的主要器官，多种药物经肝脏代谢后均会存在肝脏毒性，对肝脏造成不同程度的损伤。因此在术前对患者的肝功能进行常规检查，可有效预防肝受损[6]。术后仍需使用保肝药物，如阿托莫兰、护肝疗法、维生素C等。在治疗前进行充分的准备，并予以适当的心理疏导，可明显降低并发症发生，将住院时间缩短，进而延长患者的生存时间。加强术后护理，可提高治疗效果，使患者积极配合医生进行工作，消除患者的不良心理情绪。

本组研究结果显示，实验组肝癌患者的生存质量评分相比于参照组明显较高，组间数据对比呈现为P＜0.05；50例肝癌患者的术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，对肝癌患者行动脉介入栓塞和灌注化疗治疗，可延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，控制并发症发生，使患者得到较优的治疗。