刺络拔罐辅助治疗稳定性心绞痛61例护理体会

郑州市中医院（450000）唐征

临床研究表明，稳定性心绞痛发病机制复杂，多与患者的不良工作与生活习惯有关，积极的药物治疗与护理干预是改善稳定性心绞痛患者预后的关键[1]。我院在临床上采取刺络拔罐辅助治疗稳定性心绞痛配合优质护理干预取得了良好的预后效果，现将临床经验进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月～2018年3月我院接诊的61例稳定性心绞痛患者纳入本研究。纳入标准：符合《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》中慢性稳定性心绞痛相关诊断标准；符合刺络拔罐适应症；签署知情同意书。其中男性35例，女性26例，年龄42～60岁，平均（50.11±5.33）岁。

1.2 方法

1.2.1 刺络拔罐 取俯卧位，使用一次性无菌采血针对心俞穴、脾俞穴进行点刺放血，一般点刺3下，以渗血为宜，之后快速用5.5cm直径的常规玻璃火罐进行局部拔罐治疗，留罐5min左右以适量出血为宜，1次/周，连续治疗6周。注意出现皮肤皮损或有皮肤病时不可进行拔罐。

1.2.2 优质护理 ①健康知识宣教与心理疏导。建立和谐护患关系，开展一对一健康知识宣教，提高患者对疾病和治疗方案的了解度，掌握其心理状态，疏导其心理压力，提高治疗依从性。②饮食控制。根据患者生活习惯和病情状况拟定科学营养食谱，控制每日营养摄入，减轻胃肠功能和心脏负担，提高病情控制效果。③疼痛护理和排便护理。患者心绞痛发作时注意指导其卧床休息，日常生活中也要避免劳累。护士注意调整病床角度增加患者舒适度。指导患者进行排便练习，叮嘱其不要用力屏气，排便前可适当进行提肛收腹运动或腹部按摩。④用药督导。遵医嘱指导患者服药，监督患者按时、按剂量服药，发现有异常时及时通知医生进行处理。

1.3 观察指标 记录患者疗程结束时中医综合疗效、西医综合疗效以及西雅图心绞痛量表（SAQ）变化情况。中医综合疗效评价标准：显效：中医证候积分下降≥70%；有效：中医证候积分下降30%～69%；无效：未达到上述标准；总有效=（显效+有效）/总例数×100%。西医综合疗效评价标准：显效：心绞痛消失或发作频率下降≥80%，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作频率下降50%～79%，心电图明显改善；无效：未达到上述标准；总有效=（显效+有效）/总例数×100%。

西雅图心绞痛量表（SAQ）涉及疾病认识程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度和治疗满意度5个维度共19个条目，评分越高表示患者功能状态和生活质量越好。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行统计学处理，疗效计数资料，以百分率表示，SAQ评分为计量资料，以均数±标准差表示，比较用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束时中医及西医综合疗效评估本组61例患者中医综合疗效与西医综合疗效分别为93.44%、90.16%。

2.2 入院时及出院时患者SAQ评分对比 出院时患者SAQ各项评分均显著高于入院时，有统计学差异（P＜0.05），见附表。

附表 入院时及出院时患者SAQ评分对比(分,±s)

附表 入院时及出院时患者SAQ评分对比(分,±s)

时间 疾病认识程度心绞痛发作情况心绞痛稳定状态躯体活动受限程度 治疗满意度入院时（n=61） 8.16±1.23 5.13±0.86 3.70±0.5523.28±3.5211.74±2.77出院时（n=61） 12.18±1.757.69±0.88 5.48±1.1328.26±5.3715.31±2.82 t 15.526 13.249 15.277 6.050 5.066 P 0.002 0.005 0.002 0.036 0.041

3 讨论

中医学认为稳定性心绞痛属“胸痹”范畴，主要病机为局部心之脉络阻滞久致心失所养而发病。刺络拔罐法是中医常用外治手段，主要通过对心俞穴、脾俞穴进行刺络放血达到开窍泄热、开渠放血的效果，在配合拔火罐的操作达到祛瘀散结、通经活络的作用[2]。而优质护理则针对患者在健康知识、心理辅导、饮食指导、基础照料等方面的需求予以满足，最大幅度提高患者的依从性，从而改善治疗效果。本研究结果显示，61例患者治疗后中医综合疗效与西医综合疗效均超过90%，出院时患者SAQ各项评分均显著高于入院时，也证实了刺络拔罐配合针对性护理对稳定性心绞痛有良好的预后改善效果。

总之，刺络拔罐配合优质护理对稳定性心绞痛疗效显著，可明显改善患者预后效果，值得临床推荐。