拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫的临床价值研究

河南省南阳市第二人民医院（473000）高方

脑卒中继发性癫痫会导致患者病情加重，若不及时治疗会造成严重影响。基于此，本研究主要选取本院2017年1月～2018年1月期间内接收的49例脑卒中继发性癫痫患者，进行分析，探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠在脑卒中继发性癫痫临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月～2018年1月期间内接收的脑卒中继发性癫痫患者中，随机抽取98例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，49例奇数患者作为观察组，49例偶数患者作为对照组。观察组中，男26例，女23例，年龄27～58岁，平均年龄（42.5±15.5）岁；对照组中，男28例，女21例，年龄31～56岁，平均年龄（43.5±12.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅接受丙戊酸钠进行治疗（丙戊酸钠，生产厂家：湖南省湘中制药有限公司；批准文号：国药准字H43020874）口服；15mg/（kg·d）。观察组患者接受拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗（丙戊酸钠用药同对照组，拉莫三嗪，生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20050596）口服；初始剂量12.5mg/d，每2周增加12.5mg/d，最大剂量100mg/d。

1.3 疗效评价与观察指标 经治疗3个月后，对比两组患者治疗效果，显效：临床症状显著改善，神经功能恢复良好，癫痫未发作；有效：临床症状逐渐改善，神经功能有所改善，癫痫发作次数降低80%以上；无效：临床症状及神经功能无任何改善，癫痫发作次数降低低于50%[1]。

采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价，分值越低说明患者神经功能恢复越好；采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）对患者的精神状况和生活质量进行评价，分值越高说明患者精神状况、生活质量越好。

1.4 统计学方法 将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率95.92%（47/49）高于对照组的79.59%（39/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后NIHSS、MMSE、ADL评分情况对比 观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，且MMSE、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者治疗后NIHSS、MMSE、ADL评分情况对比（±s）

附表 两组患者治疗后NIHSS、MMSE、ADL评分情况对比（±s）

组别 n NIHSS（分） MMSE ADL观察组 49 1.31±0.46 23.08±5.42 76.39±14.58对照组 49 2.79±0.54 16.25±6.13 52.15±15.37 t 14.605 5.843 8.009 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

丙戊酸钠是一种最为常见的抗癫痫药物，在临床上使用较为广泛，该药用药后起效较快，能够有效的缓解患者的临床症状，但用药后因为患者机体的差异性，可能导致恶心、腹痛、腹泻等不良反应，为患者带来了一定的痛苦。拉莫三嗪也是一种抗癫痫药物，能够对脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放产生极大的抑制作用，从而发挥其抗癫痫的效。两者药物的联合使用，不仅增强了药效的发挥，并且不会产生严重的不良反应，有效的改善了患者的神经功能，提高了患者的治疗效果及生存质量，应用价值较高。姜春蕾[2]研究结果显示，拉莫三嗪联合丙戊酸钠能够降低患者神经功能缺损评分，提高患者的生活质量，本研究结果与之一致。并且在张华[3]研究中曾指出，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫的有效率高达92.00%，本研究中治疗总有效率95.92%，与之相符合。

综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫效果较为显著，临床价值较高，值得推广使用。