布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床效果观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）李彦芳 张帆

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究进行时间在2016年9月～2018年2月，对象为我院收治的58例哮喘患者，根据患者治疗意愿将其分为A组（n=29）与B组（n=29）。A组男17例，女12例，年龄24～72岁，平均年龄（46.97±5.28）岁，轻度哮喘8例，中度14例，重度7例。B组男18例，女11例，年龄23～72岁，平均年龄（46.92±5.25）岁，轻度哮喘7例，中度16例，重度6例。两组资料经比较后，差异不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准 纳入：均符合哮喘诊断标准；对本研究知情，自愿签署同意书。排除：对本研究使用药物有禁忌症或过敏史者；妊娠期与哺乳期女性；精神疾病者；恶性肿瘤者；治疗前2周使用过氨茶碱等药物治疗者。

1.3 方法 两组入院后均给予吸氧、平喘、吸痰、解痉、抗生素等对症治疗，给予补液维持水电解质平衡。B组在常规治疗基础上给予特布他林5mg+生理盐水4ml，稀释后将混合液装入雾化吸入器内行雾化吸入治疗，1日2次，持续治疗2周。A组在B组基础上加入布地奈德200μg，1日2次，行雾化吸入治疗，持续治疗2周。

1.4 观察指标 观察两组治疗后临床症状消失时间、临床疗效。疗效标准[1]：治疗2周后患者咳嗽、气促等临床症状基本消失，肺部听诊哮鸣音消失；好转：治疗2周后咳嗽、气促等临床症状显著改善，肺部听诊哮鸣音明显减弱；无效：治疗2周后患者各项体征、症状均无明显改善，病情甚至加重。

1.5 统计学方法 研究分析软件为SPSS20.0分析数据，用（±s）表示计量资料，配对t检验；%表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失情况 A组咳嗽、气促、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间与B组相比，明显更短（P<0.05）。见附表。

附表 观察两组临床症状消失情况（±s）

附表 观察两组临床症状消失情况（±s）

分组 咳嗽（d） 气促（d） 喘息（d） 哮鸣音（d）A组（29） 4.35±1.52 4.59±1.46 3.49±1.24 3.59±1.38 B组（29） 7.18±1.43 7.67±1.39 5.61±1.71 6.25±1.67 t 7.303 8.228 5.405 6.612 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组疗效 A组总有效率为93.10%，与B组的72.41%相比明显更高（P<0.05）。

3 讨论

哮喘为我国常见的一种呼吸疾病，具有较高发病率。哮喘发病病因与环境、生理、药物、变应原等因素相关，随着环境污染问题越发严重，近年来我国哮喘发病人数在不断增长。哮喘临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气促、喘息等，且症状多在夜间出现。若不及时治疗哮喘，会引发肺部感染等并发症，加重患者病情，降低生存质量，增加病死率。因此对哮喘患者采取合理治疗方案意义重大。

目前临床对哮喘患者常规治疗包括吸氧、吸痰、平喘、抗生素抗感染等对症治疗，可一定程度改善患者临床症状，但治疗效果不佳，容易导致疾病反复发作，降低患者生活质量[2]。布地奈德为糖皮质激素药物，具有高效局部抗炎作用，药物浓度较高，可直接作用于病灶，对炎性介质释放与细胞因子形成过程进行阻止，对花生四烯酸代谢、白三烯与前列腺素合成释放过程进行抑制，药物被吸收后可快速扩散到毛细支气管与肺泡内，快速发挥出抗炎、抗过敏的效果[3]。特布他林作用机制为作用于黏膜平滑肌与其结合，将ATP转变为CAMP，解除气道痉挛现象，起到扩张支气管的作用，有效缓解患者临床症状。邱京彪[4]认为布地奈德与特布他林具有协同作用，联合用于哮喘患者中可有效提升治疗效果，减少炎症反应，缓解气道痉挛，促使患者临床症状尽快消失。本次研究对患者使用两种药物联合雾化吸入治疗后，患者咳嗽、气促、喘息等临床症状均快速消失，临床总有效率达到93.10%，提示布地奈德与特布他林联用治疗哮喘效果理想，可解除支气管痉挛，改善临床症状，值得临床应用。