瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

河南省偃师市人民医院（471900）曹笑锋

扁桃体病变是一种常见的儿科疾病类型，患儿多表现为呼吸感染，而且容易反复发作，需要行扁桃体摘除术进行根治[1]。由于患儿年龄小，机体免疫力低下、自控能力差，如何选择有效的麻醉药物成为研究重点。鉴于此，我院特选择收治的86例行扁桃体手术患儿作为研究对象，应用瑞芬太尼复合七氟醚，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2018年3月我院收治的86例行扁桃体手术患儿作为研究对象，均知情并同意参与本次研究，并且按照随机原则将上述患儿平均分成A、B两组，每组为43例。其中，A组患儿男24例，女19例，年龄为3～12岁，平均年龄为（5.6±1.8）岁；B组患儿男25例，女18例，年龄为3～11岁，平均年龄为（5.9±1.4）岁。对比两组患儿的一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组：应用舒芬太尼复合丙泊酚。手术前30min常规注射阿托品，如有必要可注射氯胺酮。给予舒芬太尼（国药准字：H20054256，宜昌人福药业有限责任公司）、丙泊酚（国药准字：H20010368，西安力邦制药有限公司）进行麻醉诱导，观察患儿无异常后进行气管插管，保持机械通气，控制流量为9ml、气道压17mmHg、通气频率17次/min。B组：应用瑞芬太尼复合七氟醚。麻醉方法与A组保持一致，将药物替换成瑞芬太尼（国药准字：H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）和5%浓度的七氟醚。

1.3 评价指标 观察和记录两组患儿麻醉前和麻醉后的心率、舒张压、收缩压和麻醉后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过麻醉后，B组相较于A组，患儿的心率、舒张压、收缩压明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见附表。经过麻醉后，B组患儿的不良反应发生率为7.0%，明显低于A组的27.9%，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

附表 两组患儿的心率、舒张压、收缩压对比

3 讨论

扁桃体病变是儿科中一种常见的、多发的疾病类型，临床对于小儿扁桃体病变多采用手术摘除方法进行根治，不会出现反复发作情形，而在行手术过程中，患儿年龄小，自我控制力差、机体免疫力低下，提高手术过程中的麻醉效果十分有必要。瑞芬太尼作为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，在人体内1分钟即可迅速达到血-脑平衡，在体内组织和血液中被迅速水解，相较于其他芬太尼类似物具有起效快、维持时间短的特点，而且绝大部分瑞芬太尼代谢后经尿液排出体外，对患儿的机体组织功能包括肝、肾等负面影响较小，代谢速度稳定性好，不会蓄积于体内，有效地保护患儿的机体健康[2]。七氟醚相较于传统的诱导麻醉药物，可以在诱导期内让患儿较为平静，在行手术过程中血液动力学较为平稳，术后苏醒时间短和苏醒较透[3]。在上述研究结果中发现，经过麻醉后，应用瑞芬太尼复合七氟醚相较于应用舒芬太尼复合丙泊酚，患儿的心率、舒张压、收缩压明显更低，不良反应发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05），说明将瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉具有良好的麻醉效果。需要注意的是，在麻醉过程中应根据患儿的年龄、体重等具体状况合理分配药物剂量，注意患儿麻醉苏醒后立即感到的不适造成术后的不良反应。

综上所述，将瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉中，具有良好的麻醉效果，可以有效减少患儿的不良反应，安全性好，值得在临床中大力推广和应用。