快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术后护理中的应用效果分析

河南省许昌市襄城县人民医院（461700）杨晓菊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年9月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的104例患者作为研究对象，随机将所有患者分两组。其中观察组男30例，女22例；年龄20～75岁，平均（41.09±5.17）岁。对照组男31例，女21例；年龄21～76岁，平均（42.53±5.06）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组仅予以常规护理，包括常规的饮食、运动指导等。观察组开展快速康复护理。过程如下：（1）术前：①心理护理。进行术前疾病知识宣教，介绍成功案例，帮助其建立手术信心。②皮肤准备。于术前1d备好皮，脐孔予以消毒。③肠道准备。术前2d时禁食易产气食物，术前6h时禁食，4h时禁水，术前予以灌肠。④膀胱准备和功能锻炼。术前指导患者将膀胱排空，练习床上排便、排尿。（2）术中：控制手术室温度在22～25℃间，密切观察患者体温是否低于36℃，以防发生手术风险，积极对患者进行保暖措施。（3）术后：①一般护理。麻醉未消失时患者保持去枕平卧位，头向一侧偏转，麻醉消失后改为半卧位，术后6h可适当床上运动，次日可适当下床运动。②吸氧。予以常规吸氧，观察患者呼吸节律。③饮食。从流质食物逐渐向半流质、普食过渡，忌食易产气食物。④切口护理。观察患者腹部穿刺部位是否出现渗液、渗血和胆汁外流等现象。⑤引流管护理。依据需求留置引流管。⑥对症护理。对于疼痛常规予以镇痛泵。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、肠道排气时间及住院费用。护理满意度：采用我院自制护理满意度问卷对两组患者护理满意度进行统计，问卷涵盖4个方面，总计100分，≥80分为满意。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标 观察组患者手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、肠道排气时间及住院费用均较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者手术相关指标对比（±s）

附表 两组患者手术相关指标对比（±s）

住院费用（千元）观察组(n=52)57.94±25.29 2.68±2.13 23.66±13.54 9.62±3.37 21.95±5.24 9.67±1.88对照组(n=52)71.66±26.75 5.62±1.84 32.54±17.62 18.64±6.29 35.78±8.19 11.84±2.35 t 2.688 7.532 2.882 9.115 10.257 5.200 P 0.008 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000组别 手术时间（min）住院天数（d） 出血量（mL） 下床活动时间（h）肠道排气时间（h）

2.2 护理满意度 观察组与对照组在医护水平（98.08%vs76.92%）、医护态度（100.00%vs75.00%）、护理操作（98.08%vs75.00%）及治疗效果（96.15%vs73.08%）等项护理满意率对比，前者均优于后者（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复护理是为了促进患者术后康复，降低并发症发生率，减少住院花费而施行的系统的围术期干预措施，整个护理过程围绕患者开展，将患者作为护理中心，且以循证作为依据，微创作为护理方向，给予患者优质的护理干预[1]。本研究结果显示观察组患者手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、肠道排气时间及住院费用等数值均较对照组低，而医护水平、医护态度、护理操作及治疗效果等项护理满意率均较对照组高，此结果与顾叶春[2]等研究报道中观点一致，提示快速康复护理可有效缩短住院时间，降低出血量，促进术后的康复，继而患者对护理的满意度也随之提升。对其结果分析发现，快速康复护理在实施过程中以术前、术中及术后为横轴，以心理护理、皮肤准备、肠道准备、功能锻炼、饮食、吸氧、切口护理等具体内容为纵轴，从患者生理、心理及社会等方面予以干预，依据患者个体差异予以准确评估，制定完整的干预计划，保证患者获得全面、合理且细致化的护理。

综上所述，快速康复护理能有效缩短腹腔镜胆囊切除术患者住院时间，降低出血量，加快术后康复速度，提升护理满意度，具有临床应用价值。