社区孕产妇健康管理的实施效果分析

刘秀荣

（济南市天桥人民医院，山东 济南 250031）

孕产妇的管理水平直接关系到孕妇和胎儿的健康，也关系到胎儿能否顺利娩出，因此十分重要。而对于社区来说，在大部分城市地区都是提供孕产妇检查、新生儿计划免疫等一系列孕期和产后行为的基础单位，因此该单位负责对孕产妇实施健康管理，对于孕产妇的健康水平十分重要。二随着生活水平的提升，人们的健康意识增加，对于孕产妇的健康管理也越来越重视。本次就对我社区内的孕产妇进行健康管理的分析，探究管理效果。现将研究过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区在2017年11月～2018年11月期间进行产前检查的孕产妇60例开展此研究。所有孕产妇都是单胎妊娠、自愿配合的孕产妇；排除掉患有精神障碍、存在严重妊娠期并发症的孕产妇。按照登记检查的时间将孕产妇随机分为两组：常规组30例和健康组30例，其中常规组中孕产妇年龄24～36岁，平均（26.9±3.8）岁；孕周18～40周，平均（30.6±10.2）周。健康组中孕产妇年龄23～37岁，平均（27.3±4.5）岁；孕周18～39周，平均（30.9±11.3）周。两组孕产妇在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：给予常规护理管理，进行资料登记、产前检查、母婴保健、心理和卫生健康知识的学习等。

健康组：给予健康管理措施，（1）孕早期健康管理：为孕产妇建立健康档案，详细记录孕妇的基础资料和检查信息，以及胎儿的健康信息等，并指导孕妇进行第一次产前检查，评估孕妇的健康水平，对于情况特殊的孕妇要求进行针对性检查；指导孕产妇定期进行产检，告知产检的重要作用，具体的检查内容包括妇科检查、血尿常规、肝肾功能、血型和乙型肝炎等，有条件的社区还需要进行血糖、阴道分泌物、梅毒血、HIV等的检查；开展孕早期保健指导，加强饮食知识健康教育，指导孕妇如何在孕早期进行科学饮食和运动，改善不良生活习惯和饮食习惯；指导孕妇了解孕早期异常症状的表现，特别要强调避免致畸因素和疾病对胎儿的不良影响，告知孕妇进行产前筛查和产前诊断的必要性，以及具体需要做的项目，提前发现异常妊娠情况。对于具有妊娠危险因素、妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（2）孕中期健康管理：进一步加强对定期产检的嘱托，到时间时及时通知孕妇进行产检（一般在孕16～20周、21～24周各一次），产检内容包括对胎儿的检查，尤其是发育和健康水平，避免出现遗传病或染色体变异等疾病，评估胎儿畸形的风险，必要时进行其他检测，但要征求孕妇同意；识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。对其他孕妇，进行生活方式、心理、运动和营养指导，同样督促进行产前筛查和产前诊断。营养指导需要结合孕妇的产检结果进行，比如缺铁，就要补充铁；缺钙补钙等；在这里还要注意孕妇禁止进食的食物，比如薏米、杏仁、山楂等可能导致孕妇流产的食物。

（3）孕晚期健康管理：仍然是督促孕妇进行产检，指导孕妇如何监测胎动，通过胎动情况掌握胎儿的情况；指导孕妇进行乳房检查和保养，开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养的相关知识指导；指导孕妇可能出现的孕期并发症、合并症，并指导他们进行有效的防治和监测。

（4）产后健康管理：在产妇分娩后指导产妇相关注意事项，尤其是坐月子的问题；进行母乳喂养和新生儿护理指导，指导正确的母乳喂养姿势；进行生活和饮食指导，尤其关注饮食禁忌；在产妇出院后进行一次产妇和新生儿访视，观察产妇和新生儿情况；了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理，发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。另外，产后一定时间后产妇需要进行健康检查，存在异常的产妇到原分娩机构检查，通过检查结果评估产妇的恢复情况；对产妇进行心理干预、性保健与避孕措施、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼儿营养保健等方面的指导。

1.3 观察指标

对两组孕产妇的定期产检次数、产后并发症以及自然分娩率等方面的情况进行记录、对比和分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0版软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

分析发现，健康组孕产妇在产后并发症、自然分娩率以及新生儿并发症等方面的情况均优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组孕产妇妊娠情况对比[n（%）]

3 讨论

孕妇本身处于特殊的状态，激素水平会发生很大的改变，再加上外界因素的影响，使得孕妇在孕期不仅出现较大的身体变化（运动迟缓、思维抑制），也会出现心理变化（情绪低落、焦虑、抑郁等），对于妊娠结局有不良影响。比如说产前和产后抑郁，对于孕产妇的心理健康是一个很大的打击，心理素质不强的孕产妇甚至会出现轻生的念头，并付诸实践。因此加强孕产妇的管理，对于保证孕产妇的健康十分重要。对于孕产妇的健康管理，有人提出从心理、身体、行为、饮食、药物等方面进行，也有人提出从孕早期、孕中期、孕晚期针对性进行。本次研究选择的健康管理模式，就是将两者结合，实施综合管理。

健康管理是实施孕期保健的重要方式，对于孕产妇的健康成长有重要意义。在本次研究中，护理人员分别从孕早期、孕中期、孕晚期和产后，对孕产妇的心理、身体素质、饮食、运动等进行针对性指导，并督促孕产妇和家属进行落实。本次研究证明，健康组孕产妇在产后并发症、自然分娩率以及新生儿并发症等方面的情况均优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此在社区中要注意给予孕产妇科学的健康管理，可以保证母婴预后良好。