头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用效果观察

河南省人民医院（450000）栗文菊

临床路径护理模式具有高效率、高品质以及低成本的特点，可有效提高患者预后效果[1]。现对行放疗的头颈部肿瘤患者实施临床路径护理模式的效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2016年10月～2017年10月来我院就诊的行放疗治疗的头颈部肿瘤患者中选取68例，按照奇偶分组法将其均分两组，各34例。参照组中，男性患者有18例，女性患者有16例，最小年龄为41岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（67.58±3.49）岁；实验组中，男性患者有20例，女性患者有14例，最小年龄为39岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（67.84±3.59）岁。使用统计学软件对68例行放疗治疗的头颈部肿瘤患者的基本数据进行检验，组间无明显差异性（P＞0.05）。

纳入标准：对本组研究知情同意的患者；在治疗和护理中可积极配合医护人员工作的患者。排除标准：伴有肝、肾功

能障碍的患者；伴有心、肺功能障碍的患者；伴有意识障碍的患者。

1.2 方法 对参照组予以常规护理干预，当患者入院后，护理人员需先向患者介绍医院情况和医院中的注意事项，护理人员需了解患者的心理状态，对其予以针对性疏导，全面评估患者的病情，针对患者的实际情况制定护理计划[2]。对实验组予以临床路径护理模式，主要护理内容如下：①建立临床护理路径：对所有患者均行健康宣教，使患者充分的了解自身病情，参考相关资料，在护士长的领导下，根据患者的实际病情制定临床护理流程。护理人员需严格按照护理流程对患者进行护理服务，护理内容主要包含口腔、饮食、放疗和心理护理等[3]。②心理干预：头颈部肿瘤患者多为老年人，其心理十分脆弱，患者常会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，少数患者会由于给家里带来经济负担出现自责心理。对于患者的不良情绪，护理人员需及时进行疏导。在放疗前，将放疗的方法和注意事项告知患者，让患者充分掌握流程，降低紧张情绪。将治疗成功的案例与患者分享，进而增加患者对治疗的信心，护理人员还需将此疾病的治愈性告知患者，减轻患者的心理压力，进而积极主动的面对治疗[4]。③放疗干预：在放疗前，需将保护好照射皮肤的重要性告知患者，进而防止放射性皮炎发生。将照射野标记线的重要性告知患者，如标记线呈模糊不清的情况，需及时上报主治医生，进行相应的处理。对患者的眼睛予以较好的保护，在放疗时使用铅块遮住患者的眼睛。在对患者进行放疗治疗时，护理人员需指导患者积极配合技术人员进行治疗，尽量降低放射线对患者机体造成的损伤，对患者进行充足的保暖，防止感冒发生。在放疗后，将注意事项告知患者，根据化验单显示的各指标情况一一向患者进行讲解，告知其指标是否正常。④饮食干预：头颈部肿瘤患者会出现营养不良情况，患者会出现摄入量较少、食欲不振或者厌食的情况。因此需予以患者色香味俱全的食物让其食用，告知患者少食多餐，让患者多摄入蛋白质和热量较高的食物，让患者多摄入蔬菜水果。⑤口腔黏膜炎干预：告知患者多饮水，饮水量在2500mL/天，使口腔黏膜长时间处于湿润状态，有助于有毒物质尽快排出，告知患者使用淡盐水进行漱口，每天4～5次，每次漱口时间需大于1min。在行放疗前，需对患者口腔进行PH测试，帮助患者选择适宜的漱口水，改善口腔

PH值。⑥健康宣教：告知患者在放疗前需保证口腔清洁，注意保暖，在行放疗后3年内不可拔牙。

1.3 判定指标 判定68例行放疗治疗的头颈部肿瘤患者的心理状况、住院时间、住院费用、健康知识评分、治疗等待时间。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件对68例行放疗治疗的头颈部肿瘤患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料（心理状况、住院时间、住院费用、健康知识评分、治疗等待时间）使用(±s)形式表示，两组单独数据比较行t检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 分析68例患者的心理状况 实验组患者的心理状况相比于参照组明显较优，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 分析68例患者的临床情况 与参照组相比，实验组健康知识评分较高，住院时间、住院费用、以及治疗等待时间较短，组间差异显著（P＜0.05），见附表2。

附表1 分析68例患者的心理状况(分)

附表2 分析68例患者的临床情况

3 讨论

对头颈部肿瘤患者行放疗治疗较为重要，行放疗后患者的临床症状会发生好转。据有关报道显示，头颈部肿瘤患者行放疗后，其治愈率较高。在行放疗的同时患者体内肿瘤细胞被杀死，且对下颌骨以及口腔黏膜等造成一定的损伤。放疗中口腔黏膜炎症为常见的并发症，导致患者味觉发生变化，进而影响患者的生活质量。以上并发症会影响患者的营养情况和睡眠质量，进而降低治疗效果。现今，医疗水平逐渐提升，头颈部肿瘤患者的生存率逐渐上升，医疗学者对患者行治疗后的生活质量予以重视。临床路径护理模式是由医院内权威专家制定的护理方法，自患者入院直至出院都需严格遵循此护理模式进行护理干预，定期对患者的治疗结果进行分析总结，防止以后再次出现类似情况。临床路径护理模式主要将患者作为中心，对患者进行人性护理干预，根据患者实际情况和需求，制定临床护理路径，护理工作需严格遵循计划表执行，避免护理人员由于经验不足出现失误情况，这样使患者的心理健康状况得以改善，缩短了住院时间，减少了住院费用，让患者得到全方位的护理，使病情得到尽快恢复。

本组研究结果显示，实验组患者的心理健康状况优于参照组，实验组的住院时间、住院费用以及治疗等待时间均少于参照组，实验组健康知识评分高于参照组，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床路径护理模式的实施，使放疗对患者机体的损伤情况得以减轻，使患者得到更加全面的护理，提高对头颈部肿瘤和放疗方法的认知度，消除了患者的不良心理情绪，促进了良好的护患关系，值得临床上普及和应用。