规范化流程护理在小儿骨折手术围手术期的应用效果观察

郑州市骨科医院（450000）张晓华 陈丽 刘亭亭 司珂

因小儿好奇心强，自我保护意识较差，容易发生意外而导致骨折。部分骨折采用手法闭合复位效果不佳时，需进行外科手术治疗。但由于患儿年龄小心理承受力弱，对疼痛耐受度低，遵医行为差等因素，往往会影响手术和治疗效果[1]。因此对小儿这类特殊群体采用合理规范的护理干预十分必要。本文研究对比常规护理干预和规范化流程护理在小儿骨折手术围手术期的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年2月我院收治的76例骨折患儿，按入院先后顺序随机分为观察组38例和对照组38例。其中观察组男23例，女15例；年龄4～13岁，平均（8.31±2.55）岁。对照组男21例，女17例；年龄3～12岁，平均（7.63±2.94）岁。两组患儿一般临床资料无显著差异（P>0.05）。所有患儿及家属对本研究均知情同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，遵医嘱进行病情观察，给予术前准备和术后并发症的健康指导。观察组给予规范化流程护理，具体措施如下：①入院评估：患儿入院后查看其骨折部位，伤口情况，评估疼痛分级；②健康宣教：采用PPT及宣传册等方式详细介绍患儿的手术及麻醉方式，减轻患儿及家属的紧张焦虑情绪；③规范化疼痛管理：建立以护士为主导、麻醉师、医生共同参与的疼痛管理模式，向患儿和家属宣教疼痛评估的方法、镇痛药物药理作用和副作用，消除患儿和家属对疼痛药物的排斥和误解；动态评估患儿疼痛水平，遵医嘱按照提前镇痛、多模式镇痛原则给予患儿个性化综合镇痛措施，并做好详细护理记录；④给予患儿及家属饮食指导，加强术后营养；⑤给予体位指导，根据受伤部位，选择有利于恢复且相对舒适的功能体位。

1.3 观察及疗效指标 ①视觉模拟疼痛评分VAS评分使用一条标有0～10的标尺，数字越大表示越剧烈。②匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分包括七个因子，每个因子按0～3计分，得分越高睡眠质量越差，<5分为睡眠质量好，>7分为睡眠质量差。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS16.0分析，计量资料使用（±s）表示，采用t值检验，计数资料以例n（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后疼痛及睡眠质量比较 观察组患儿术后3d、5dVAS、PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。见附表。

2.2 两组患儿术后并发症发生率、住院时间比较 观察组患儿术后并发症发生率5.56%（2/36）低于对照组19.44%（7/36）（P>0.05）；观察组住院时间为（12.77±1.84）d，显著短于对照组（14.32±2.01）d（P<0.05）。

附表 两组患儿疼痛及睡眠质量比较(±s)

附表 两组患儿疼痛及睡眠质量比较(±s)

组别 例数 VAS评分 术后PSQI评分术后3d 术后5d 术后3d 术后5d观察组 38 3.11±0.78 2.41±0.87 8.51±1.31 6.54±1.13对照组 38 4.13±1.02 3.21±1.14 10.33±1.51 7.21±1.17 t 4.766 3.347 5.463 2.471 P 0.000 0.001 0.000 0.015

3 结论

小儿骨折多是跌伤、撞伤、摔伤等外力因素造成，由于小儿仍处于生长发育期，无法遇见骨折后重塑能力，儿童骨折治疗比成人骨折治疗更为复杂[2]。同时，儿童因年龄小无法忍受剧烈疼痛，对医护的治疗和检查惊恐不安，并表现出哭泣和排斥，往往不能积极配合治疗，这些都增加了小儿骨折治疗的难度。本次研究在小儿骨折手术围手术期实施规范化流程护理，通过落实入院评估、健康宣教、规范疼痛管理、加强饮食指导和术后体位指导等措施，使患儿情绪稳定，缓解了家属与患儿的恐惧焦虑情绪，临床效果较好。

本次研究显示，观察组患儿术后3d、5dVAS疼痛评分和PSQI评分均显著低于对照组，说明实施规范化流程护理能更好的缓解患儿术后疼痛，有利于改善患儿睡眠质量。此外，观察组患儿术后并发症发生率低于对照组，住院时间显著短于对照组，表明实施范化流程护理能够有效预防术后并发症的发生促进患儿恢复，缩短住院时间。

综上所述，在小儿骨折手术围手术期实施规范化流程护理，能有效缓解患儿术后疼痛，减少术后并发症的发生，改善其睡眠质量，促进患儿骨折康复，临床效果较好。