多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值

河南省太康县人民医院（461400）蔡永中

在腹部急腹症中急性阑尾炎较为常见，临床是否对其实施手术与病理类型存在相关性，多数单纯性阑尾炎和阑尾脓肿实施保守治疗后再择期手术，因此术前的影响评估至关重要，尤其是病理分型[1]。近年来，医疗技术日新月异的发展，多层螺旋CT受到了临床的高度认可并广泛应用。该方法具有较高的术前诊断准确率，同时操作便捷、快速。为此，此研究选择我院近一年（2016年6月～2017年7月）收治的经手术病理证实的急性阑尾炎患者100例，对其实施多层螺旋CT征象的价值进行探究。

1 对象与方法

1.1 基础信息 此次研究抽取的经手术病理证实的急性阑尾炎患者100例，入院时间为2016年6月～2017年7月。男性患者、女性患者分别为60例、40例，经核实后最大年龄为80岁，最小年龄为15岁，中位年龄统计后为（56.77±18.79）岁。所有患者入院后均对以下特征详细记录，如：体温、厌食纳差、恶心呕吐、转移性右下腹痛、腹部压痛，同时还包括白细胞计数和中性粒细胞百分比。

1.2 具体流程 所有患者入院后均接受16层螺旋CT扫描仪，之后设置扫描参数，管电流和管电压参数分别为280mA、120kV，层厚、层距和准直参数分别为7.5mm、7.5mm和1.25mm，将矩阵的参数设置为512×512。将盆腔扫描作为此次扫描范围，视回盲部位置将扫描范围进行适当扩大[2]。此次研究中所有患者均实施平扫。完成扫描后在AW4.3工作站对图像进行重组，首先实施薄层重建，参数为1.25mm，之后实施多平面扫描，中心以回盲部为主，重建实施冠状面或斜冠状面，同时将阑尾最佳冠状截面充分显示，重建厚度和层距分别为2mm、2mm。

1.3 指标的判定[3][4]此次研究所得的CT图像均由2名副主任医师阅片，之后将急性阑尾炎患者的术前CT影像予以详细的记录，如：阑尾管径大小、阑尾周围渗出、阑尾粪石、盲肠壁增厚，同时还包括回盲部淋巴结增大和肠淤胀，最后对患者的病理结果和类型予以详细记录，并对不同类型急性阑尾炎的临床特征和CT征象进行分析。

1.4 卡方和t的检验 将研究中的各项数据结果输入统计学软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后如果差异比较P＜0.05，则表示统计学意义产生。

附表 临床特征和实验室结果分析

2 研究结果

2.1 手术病理结果分析 经手术病理证实的100例急性阑尾炎患者中，10例患者确诊为单纯性阑尾炎，80例患者确诊为化脓性阑尾炎，10例患者确诊为坏疽性阑尾炎。其中12例患者阑尾穿孔，包括6例化脓性阑尾炎和6例坏疽性阑尾炎。

2.2 临床特征和实验室结果分析 60例患者表现出厌食纳差，比例为60.0%，80例患者表现出恶心呕吐，比例为80.0%；90例患者表现出转移性右下腹痛，比例为90.0%；60例患者表现出体温上升，比例为60.0%；98例患者表现出右下腹压痛，比例为98.0%；90例患者表现出反跳痛，比例为90.0%；89例患者表现出白细胞计数上升，比例为89.0%；88例患者表现出中性粒细胞百分比上升，比例为88.0%；98例患者表现出管径增粗，比例为98.0%。比对单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎阑尾管径组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，附表为详细数据，展开如下。

3 讨论

在普通外科急腹症中急性阑尾炎较为常见，其发生率可达8%[5]。从急性阑尾炎病理类型来看，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，后两者属于进展型阑尾炎，该类疾病具有较多的周围渗出，在一定程度上会提升穿孔性阑尾炎发生率和阑尾脓肿发生率，临床需进行外科处理[6][7]。就急性单纯性阑尾炎而言，临床常选择保守治疗，部分患者予以手术治疗。因此，在术前对不同类型急性阑尾炎进行有效区分为治疗方案的选择奠定良好基础。急性阑尾炎病理类型实施多层螺旋CT征象诊断，部分患者表现出阑尾管径增粗、周围渗出和盲肠壁变厚，部分患者表现为回盲部淋巴结增大。有学者利用多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎，认为急性阑尾炎较常见的4个征象以阑尾管径变粗、阑尾壁变厚、阑尾壁强化和周围渗出为主，这一研究结果与上述的结果存在一致性[8]。

从此次研究结果可以看出，不同病理类型的阑尾管径大小排序为坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，这一研究结果说明急性坏疽性阑尾炎管径增粗较多，在一定程度上会提升阑尾穿孔发生率。与此同时，阑尾增粗与病程存在相关性，临床需采取有效的治疗措施，包括手术切除。

综上总结，不同病理类型急性阑尾炎可将体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径和阑尾周围渗出作为参考指标，在一定程度上可以为后续的治疗奠定基础。