无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声的比较研究

河南省焦作市第二人民医院（454000）杨金玲

随着人们生活水平的提升，我国痛风患者以及高尿酸血症患者的数量激增，痛风的危害广，所以对该疾病进行及时诊断显得尤为重要，临床上往往采用CT检查、超声检查以及核磁共振检查[1]。但是现阶段对无明显症状的高尿酸血症患者的早期关节病变和筛查推广并不理想，本文主要通过110例无症状高尿酸血症及痛风患者进行比较研究，分析无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选择2015年8月～2017年8月期间，来我院就诊的110例无症状高尿酸血症及痛风患者作为观察组，选择同时期来我院进行健康检查者110名作为对照组。观察组患者中没有急性痛风的发作历史，女性的血尿酸浓度超过350umol/L，男性的血尿酸浓度超过420umol/L，对照组检查者无关节不适和关节病的历史，女性检查者的血尿酸浓度小于350umol/L，男性检查者的血尿酸浓度小于420umol/L。观察组患者中，男性患者58例，女性患者52例；患者的年龄在34岁～78岁，平均年龄（45.26±6.55）岁。对照组身体检查者中，女性检查者有57例，男性检查者为53例；检查者的年龄在37～77岁，平均年龄（47.56±6.55）岁。两组人员的临床资料完整，均采用空腹抽血检验，具有清楚的意识和健全的表达能力，排除传染性疾病患者、以及重大脏器疾病患者，两组人员的依从性良好。将两组检查者的基线资料输入到SPSS20.0软件中校准，无明显差异，P大于0.05。

1.2 检查方法 两组检查者均采用同一组资深的操作人员和经验丰富的超声医生进行检查，均进行超声检测诊断。两组检查者在检查的前三天进行正常的饮食活动，但是需要禁烟酒。选择HITACHI生产的高频率超声诊断仪器，型号为Hivisionpreirus。其中探头频率分两种：第一种为3～11MHz，第二种为3～12MHz。

1.3 评价标准 超声检查后呈现阳性的主要表现：①关节腔出现可见的液性暗区，说明患者关节腔存在积液；②关节位置见点状的强回声，说明患者晶体沉积；③关节滑膜进行对比，一侧明显增厚，说明滑膜增厚；④团状回声，伴或者不伴有声影，说明患者出现痛风石；⑤不光滑的骨表面，且局部可见凹陷的缺损，说明患者骨侵蚀。

1.4 统计学分析 在SPSS20.0软件下，检验本文患者的临床数据，计量资料使用n(%）表示，采用卡方进行检验，如果存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

超声显示中，无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声临床表现高于对照组的健康身体检查者，P＜0.05，两组患者的肌腱钙化灶以及关节腔积液发生率对比差异显著，在统计学中有意义。两组检查者的其他指标比较，P＞0.05，差异不明显，不存在统计学意义。对照组检查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于观察组患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，血清水平对比差异显著，在统计学中存在意义。详见附表。

附表 比较两组体检者的相关临床资料

3 讨论

痛风（gout）多发于中年男性，是一种内科和免疫科系统的疾病，主要病因为继发性痛风和原发性痛风，患者的主要临床症状表现为急性痛风性关节炎、间歇发作期和慢性痛风石病变期以及肾脏病变[2]。痛风最重要的生化基础为高尿酸血症（hyperuricemia，HUA），并且高尿酸血症是痛风的风险因素，这是因为痛风性关节病变的原因是尿酸盐（Monosodium urate）的结晶沉淀造成的，患者的机体会出现关节炎症反复性发作[3]。痛风性关节炎并且往往反复，折磨患者的身体和精神，因尿酸盐结晶沉积于患者关节所引起的关节炎性疾病，如果患者只是有高尿酸血症，可以通过影像学进行检查和诊断，同时进行早期的治疗与临床干预[4][5]。

超声诊断（ultrasonicdiagnosis）是临床上应用相对普遍的一种方式，并且适用于软组织的检查，在高尿酸血症关节病变的诊断中具有较高的诊断意义[6]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）及超声均可发现部分无症状高尿酸血症患者的病变关节[7]。核磁共振检查图片的清晰度高，但是由于经济费用较高影响患者的选择。

本文选择2015年8月～2017年8月期间，来我院就诊的110例无症状高尿酸血症及痛风患者作为观察组，选择同时期来我院进行健康检查者110名作为对照组，比较两组检查者的超声检查结果，P＜0.05，两组超声检查的结果对比差异显著，存在统计学意义。根据本文的研究，在超声显示中，无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声的痛风石、肌腱钙化灶以及关节腔积液发生率均高于对照组的健康身体检查者，P＜0.05，两组患者病症发生率的结果差异显著，存在统计学中有意义。两组检查者的其他指标比较，P＞0.05，差异不明显，不存在统计学意义。对照组检查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于观察组患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，差异显著，观察组患者的血清尿酸浓度越高，患者的临床表现发生风险就变得越大。所以，在实际的临床应用上，需要对患者进行分析，以患者的超声诊断数据作为诊断的具体依据，进而对患者的病情状况进行综合性的评价。早期检查可以采用超声检查，进行诊断，有利于患者的早期治疗。

综上所述，无症状高尿酸血症的患者，往往在早期存在着关节病变发生的风险，需要对患者进行早期的诊断和治疗，以便促进患者的快速康复。而超声检查是该疾病诊断的有效方法，尤其是在病变早期，可以对患者的病情进行有效的诊断。