分析螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的应用价值

河南省南阳市第二人民医院（473012）白丽 苏雪娟

本研究选取本院2017年3月～2018年3月期间内接收的63例原发性肝癌患者，进行回顾性分析，探讨螺旋CT、能谱CT和MRI诊断在原发性肝癌临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年3月～2018年3月期间内接收的原发性肝癌患者中，随机抽取63例患者作为研究对象，其中男37例，女26例，年龄34～67岁，平均年龄（50.5±16.5）岁。本研究所选对象均经病理学检查确诊为原发性肝癌，并排除其他恶性肿瘤患者、严重心肺疾病患者、严重肝肾功能障碍者、凝血功能障碍患者、妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 本研究所选患者均接受螺旋CT、能谱CT以及MRI进行诊断，首先对患者进行螺旋CT扫描，告知患者检查前6h禁食禁水，检查时采取仰卧位，对患者进行常规扫描，然后将50ml碘对比剂碘海醇注入患者外周静脉，并采用30ml生理盐水进行冲管后对膈顶至髂前上棘等部位行CT增强扫描，将扫描结果进行处理并分析。

螺旋CT检查结束后7d对患者行能谱CT检查，告知患者检查前6h禁食禁水，检查时采取仰卧位，将90ml碘对比剂以及小剂量生理盐水注入患者手背皮下后对膈顶至髂前上棘等部位行能谱CT扫描，处理与分析扫描结果。

能谱CT检查结束后7d对患者行MRI扫描，告知患者检查前6h禁食禁水，检查时采取仰卧位，采用多通道相控拉线模式，将剑突作为定位点，并将钆喷酸葡胺注入患者外周静脉后对膈顶至髂前上棘等部位行MRI扫描，处理结果并进行分析[1]。

1.3 观察指标 观察三种方法的检查结果，对比三种方法检出率情况，以及诊断灵敏性、特异性、准确性情况。

1.4 统计学方法 将本研究所得数据纳入SPSS18.0.1软件中进行统计与分析。

2 结果

2.1 三种方法检出率情况对比 数据显示，MRI与能谱CT检出率显著高于螺旋CT，三组总检出率比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 三种方法诊断灵敏性、特异性、准确性对比 数据显示，MRI与能谱CT诊断灵敏性、特异性、准确性均显著高于螺旋CT，三组诊断灵敏性、特异性、准确性比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 三种方法检出率情况对比[n(%),n=63]

附表2 三种方法诊断灵敏性、特异性、准确性对比[n(%)]

3 讨论

原发性肝癌在临床中较为常见，是一种恶性肿瘤，主要由于肝硬化所引起，其次病毒性肝炎疾病或化学致癌物质等也会引发该病。影像学检查是诊断原发性肝癌的最主要方式，例如螺旋CT、能谱CT和MRI等方式，但螺旋CT在检查中容易受到患者肿瘤大小的影响，并且人体内血管极为复杂，可能出现重叠的现象，从而出现漏诊、误诊现象。能谱CT能够充分的显示患者体内的解剖结构以及肿瘤来源，反映出了患者体内恶性肿瘤细胞的高代谢，提高了诊断的准确性，而且能谱CT可以用来区分肿瘤的性质，判断肿瘤是否发生转移或复发，从而为患者准确的制定治疗方案[2]。MRI诊断具有高分辨率，能够对患者进行多方位扫描，具有高灵敏性和特异性，能够通过获得电磁信号，增强检测能力，准确清晰的提示患者疾病的发展情况。但在临床诊断中还需要注意将MRI与能谱CT检查结合使用，能够更高的提高诊断的准确性。

本研究结果显示，MRI与能谱CT检出率高于螺旋CT，且MRI与能谱CT诊断灵敏性、特异性、准确性均高于螺旋CT。综上所述，MRI与能谱CT在原发性肝癌的临床诊断中应用价值较高，提高了临床诊断的准确率，并具有较高的灵敏性与特异性，值得在临床中推广使用。