益心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效及对其心血管事件发生率影响

河南省永城市人民医院（476600）胡军

冠心病是常见的心血管疾病，其是冠状动脉出现血管粥样硬化导致血管腔狭窄，造成心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病[1]。临床表现为心前区疼痛，且多为压榨痛或绞痛。在临床治疗中，多采用他汀类药物。中医学认为冠心病属于真心痛范围，临床表现为胸痛、胸闷等，应用益心汤，对进一步提高治疗效果、降低心血管事件发生概率具有积极作用[2]。本次研究选取98例冠心病患者进行研究，分析冠心病患者应用益心汤联合阿托伐他汀治疗效果及对心血管事件的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的98例冠心病患者开展研究，2017年3月～2018年3月作为本次研究时段，采用计算机随机分类法将其分为对照组、治疗组，两组病例样本均49例。对照组患者中20例女性、29例男性，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±10.4）岁，病程1.5～12.4年，平均病程（6.5±2.7）年。治疗组患者中18例女性、31例男性，年龄44～71岁，平均年龄（56.8±11.1）岁，病程1.6～13.1年，平均病程（7.0±3.2）年。将此次参与研究的两组患者一般资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。本次研究方案经本院伦理委员会批准。诊断标准：参照心血管病学制定的冠心病诊治指南，经临床检查及检验确诊[3]。纳入标准：符合诊断标准者；与我院签署知情同意书者。排除标准：严重心肝肾功能障碍者；免疫系统疾病者；血液系统障碍者；他汀类药物禁忌证者；精神疾病者[4]。

1.2 方法 患者到院后，以临床体征及症状为基础，实施相应的临床检查，明确病情后，均给予钙拮抗剂、受体阻制剂、阿司匹林治疗，同时要求患者低脂饮食。基于此，对照组采用阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）治疗，口服，每天一次，每次10mg。治疗组以阿托伐他汀为基础，联合益心汤治疗，药方：赤芍、葛根、川芎各9g，丹参、黄芪、党参各15g，决明子30g，将诸药调和，取水煎制，每天一剂，分早晚两次服用。如患者出现心绞痛，可舌下含服硝酸甘油0.5mg。

1.3 分析指标 分析两组治疗总有效率、炎症因子水平（白介素-6、TNF-ɑ、C反应蛋白）、血脂水平（总胆固醇、甘油三酰、低密度脂蛋白、高密底脂蛋白）、心血管事件发生率。治疗总有效率评价标准：临床症状及体征全部消失，心绞痛发作次数减少，且发次时间缩短，生化指标恢复正常为显效；临床症状及体征有所改善，心绞痛发作次数减少，且发次时间缩短，生化指标基本恢复正常为有效；临床症状及体征、心绞痛发作次数、生化指标较治疗前无变化为无效[5]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。心血管事件包括心肌梗死、心律失常、心源性死亡、心绞痛。

1.4 统计学方法 SPSS24.0作为此次研究统计学软件，t检验、(±s)表示炎症因子水平、血脂水平；X2检验、%表示治疗总有效率、心血管事件发生率，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 治疗组32例显效、15例有效、2例无效，治疗总有效率95.9%（47/49）；对照组26例显效、14例有效、9例无效，治疗总有效率81.6%（40/49），组间对比具有差异，X2=5.018，P=0.025。

2.2 炎症因子水平比较 炎症因子水平治疗组较对照组优，P<0.05，见附表1。

2.3 血脂水平比较 血脂水平治疗组较对照组优，P<0.05，见附表2。

2.4 心血管事件发生率比较 治疗组出现1例心肌梗死、1例心律失常、1例心绞痛，心血管事件发生率6.1%（3/49）；对照组出现3例心肌梗死、4例心律失常、4例心绞痛、1例心源性死亡，心血管事件发生率24.5%（12/49），组间对比具有差异，P<0.05。

附表1 炎症因子水平比较(±s)

附表1 炎症因子水平比较(±s)

组别 白介素-6(μg/mL) TNF-ɑ（pg/mL） C反应蛋白(μg/mL)治疗组 治疗前 183.6±21.4 15.6±8.6 4.2±1.5治疗后 150.3±19.2 11.4±7.6 2.8±0.7对照组 治疗前 181.9±22.0 15.0±8.3 4.1±1.4治疗后 175.6±19.3 15.3±8.6 3.8±1.2 t-6.557 2.379 5.039 P-0.000 0.019 0.000

附表2 血脂水平比较(±s)

附表2 血脂水平比较(±s)

组别 总胆固醇（mmol/L）甘油三酰（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密底脂蛋白（mmol/L）治疗组 治疗前 4.0±0.2 2.0±0.7 2.6±1.1 1.0±0.7治疗后 2.0±0.1 1.2±0.5 2.0±0.7 1.8±0.7对照组 治疗前 4.1±0.2 1.9±0.6 2.7±1.0 1.1±0.8治疗后 2.6±0.2 1.7±0.6 1.4±0.6 1.3±0.8 t-18.783 4.481 4.556 3.293 P-0.000 0.000 0.000 0.001

3 讨论

冠心病是由冠状动脉出现狭窄，导致心脏出现缺血、缺氧症状，从而使心肥出现代偿性肥大与增厚，致使心肌心缩功能异常，从而影响正确的心功能[6]。此外，冠心病心肌缺血时，心肌能量代谢也会出现变化，故其也是一种代谢性疾病。在临床治疗中，多采用阿托伐他汀治疗，其是一种降血脂、抗炎药物，可抑制低密度脂蛋白的产生，从而降低冠心病患者血浆中的纤维蛋白含量，有效保护血管，促使心肌缺血、缺氧症状恢复，有效降低冠心病缺血事件发生。

中医学认为冠心病可归于胸痹、心痛范围，阳微阴弦即会引发胸痛，故会引起阴虚。故在临床治疗上，益心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病，能进一步提高治疗效果。益心汤中的黄芪、党参作为君药，能健运脾胃，补气，使心气生化；山楂、葛根、丹胡、川芎为臣药，能升阳气，活血、通络，还可畅血脉。君臣相互弥补，促使心气足，活血化瘀，发挥益气活血、通畅气血的作用。决明子作为佐药，可以预防君药、臣药辛燥太过，同时还能疏通上下气机，具有活血作用。诸药合用后，能行气、益气、养心、活血、通络、袪瘀。益心汤联合阿托伐他汀治疗后，可快速改善临床症状及体征，有效改善血脂水平，减轻心肌细胞炎性状态，进一步降低心血管事件发生概率，促使患者病情尽快好转。

综上，冠心病患者应用益心汤联合阿托伐他汀治疗效果显著，同时还可降低心血管事件发生率，值得临床推广应用。