二甲硅油在克罗恩病结肠镜检查和治疗中的应用效果

河南省新乡市中心医院（453000）申飞飞

克罗恩病属于临床常见炎症性肠病之一，其病情特点为病程长、复发率高，目前尚无特异性治疗手段。结肠镜是临床检查、诊断和治疗本病的常用方法，肠道清洁度会对观察效果产生一定的影响。本文选取我院收治的68例克罗恩病患者作为观察对象，现予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月我院收治的68例克罗恩病患者作为观察对象，按照抽签法的分组方式分为对照组（34例）和实验组（34例），对照组男12例，女22例，年龄24～60岁，平均（43.6±6.5）岁；实验组男13例，女21例，年龄25～62岁，平均（45.4±6.3）岁。统计分析两组一般资料，组间不存在统计学差异（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法 叮嘱患者检查前1d以半流质饮食为主，禁止进食蔬菜、水果、牛奶等。对照组单独予以复方聚乙二醇电解质散，组成成分包括A、B、C三剂。要求患者检查前4d服用本品2盒，1盒/次，采用温水1000ml行充分溶解，间隔时间为10～15min，2h内服完，直到大便呈现清水样状态。实验组在此基础上于15min后口服二甲硅油，20ml/次。两组均予以莫沙必利，5mg/次，3次/d，治疗时间为3d。安排2名具有娴熟技术的医师负责操作，并在视野下予以观察和判断。

1.3 观察指标 ①肠道清洁程度评价：内镜医生以肠腔粪便水的量以及黏膜清晰度作为判断依据予以区分，分为A、B、C、D四级。A与B级表示肠道清洁，C与D级表示肠道不洁。②针对存在严重肠腔狭窄进行过介入或手术治疗的患者，可选择内镜下球囊扩张或植入支架的方法进行治疗，以视野下观察到的病变特点为依据，对治疗效果进行判断。成功标准：病变被安全覆盖，支架贴壁比较好，或手术切除病变的长度吻合镜下观察结果，相差＜5cm，反之，则表示失败[1]。同时观察两组病变数目、长度等。

1.4 统计学分析 本次研究数据均使用SPSS21.0进行统计处理，相关计量资料、计数资料各以（±s）、（%）行表示，对比各行t检验、x2检验，若P＜0.05，则代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组肠道清洁程度 实验组肠道清洁度为88.2%，明显高于对照组的61.8%，组间具有明显差异，存在统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对比两组病变数目、长度、治疗效果组间进行比较，实验组病变数目多于对照组，病变长度长于对照组，治疗成功率高于对照组，两组存在明显的统计学意义(P＜0.05)，见附表所示。

附表 对比两组病变数目、长度、治疗效果

3 讨论

克罗恩病作为还未明确病因的一种慢性肉芽肿性透壁性炎，其可在全消化道发生，其中回肠末段和临近结肠最易发病。以往临床多采用口服药物、仪器或人工灌肠等方法进行肠道清洁，通常情况下，硫酸钠口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等具有良好的清肠效果，价格低廉是上述药物的优点。相关研究发现[1]，采用莫沙必利与复方聚乙二醇电解质散联合的方式，可促使患者首次排便时间显著缩短，改善肠道清洁效果的同时提高安全性。另有文献报道[2]，莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片或乳果糖联合的方式，可取得理想的通便效果。二甲硅油是稳定的表面活性剂之一，可将胃肠道中的泡沫快速消除，并排除泡沫内气体，使胀气得到缓解。对其药理作用进行分析，本品为纯粹的药理性作用，且不会引起化学反应，并不会导致毒素产生，短期内服用具有良好的安全可行性。二甲硅油对聚集在胃肠道中的过多气体导致的不适症状进行有效治疗，特别是对腹胀治疗效果确切。肠镜术后在肠镜刺激下，再加上退镜过程中存在还未吸净的气体、充气过多等原因的影响会导致腹胀。

本组研究结果显示：实验组肠道清洁度高于对照组，其病变数目、病变长度、治疗成功率均优于对照组(P＜0.05)。由此充分表明，二甲硅油对提高克罗恩病结肠镜检查和治疗效果具有重要价值，值得临床借鉴和大力推广。