孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎效果分析

广东省龙川县中医院（517300）李廷灿 叶瑞航 骆国勇

在临床上，慢性支气管炎多半因患者气管、支气管炎或者是支气管周围部分组织出现了炎症，继而出现咳嗽、咳痰或伴有的哮喘等症状。其中，吸烟、气候多变和感染、免疫功能下降等都是该病程的高发因素，且该病症持续时间较长，严重时甚至会诱发慢性肺源性心脏病和肺气肿等[1]，严重影响到患者的生命健康。对此，笔者就孟鲁斯特纳和复方甲氧那明联合治疗该病症的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2017年7月～2018年12月收治的200例慢性支气管炎患者作为观察对象，纳入标准：①经临床诊断为慢性支气管炎；②具有咳嗽、咳痰等症状，部分伴有喘息症状；③治疗依从性较好，能有效沟通；④均自愿参与本次研究。排除标准：①近期服用过相关抗菌或免疫抑制等药物；②合并肺脓肿、支气管哮喘或肺结核等病症；③合并心肝肾等重要器官功能不全者；④药物过敏者。随机将患者分成甲乙两组各100例。其中，甲组男60例，女40例，年龄均在27～60岁间，平均年龄（38.4±2.1）岁；乙组男65例，女35例，年龄均在30～63岁间，平均年龄（37.4±2.9）岁。两组在年龄、病程等一般资料上均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

附表1 两组患者临床症状缓解时间比较分析

附表1 两组患者临床症状缓解时间比较分析

组别 例数(例) 咳嗽缓解时间（d） 咳痰缓解时间（d） 咳痰缓解时间（d）甲组 100 6.2±1.2 5.5±1.4 6.1±1.1乙组 100 3.6±0.9 3.4±0.8 3.3±0.9 t-8.637 7.367 10.163 P-0.004 0.009 0.002

附表2 两组患者治疗前后肺功能情况比较分析

附表2 两组患者治疗前后肺功能情况比较分析

注：与治疗前相比，aP＜0.05，与甲组相比，abP＜0.05。

组别 例数(例)FVC（L） FEV1（%） PEF（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 100 1.8±0.4 2.2±0.5a 62.6±6.2 70.1±5.2a 202.8±17.5 226.5±17.4a乙组 100 1.7±0.7 2.9±0.5ab 62.6±6.3 78.1±7.6ab 200.2±17.6 248.1±20.2ab

1.2 方法 甲组被给予常规治疗，即口服青霉素类抗生素抗菌，同时服用祛痰镇咳等药物，并连续服用1个月以上，直至临床减轻或消失。而乙组则在此基础上联合应用孟鲁斯特纳（鲁南贝特制药有限公司，国药准字号为H200083372）10mg/d和复方甲氧那明（第一三共制药＜上海>有限公司，国药准字号为H20033669）2粒/d，同样连续服用1个月以上。两组患者均在治疗期间被要求禁烟、忌食辛辣、油腻等食物。

1.3 观察指标 观察记录两组患者后咳痰、咳嗽和喘息症状的缓解时间，若咳嗽、喘息等临床症状完全消失，且肺部啰音消失，患者无明显自觉不适症状，则为治愈；若患者临床症状和体征得到大部分改善，且存轻度自觉症状，则为显效；若患者各项临床症状和体征无明显改善甚至加重，则为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。同时，检测两组患者治疗前后的肺功能情况，即测定患者FVC（用力肺活量）、FEV1（肺功能第1s用力呼吸量预计值百分比）和PEF（呼气流速峰值）的变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较分析 治疗后，甲组治愈43例，显效35例，总有效率为78%，乙组治愈81例，显效17例，总有效率为98%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较分析治疗后对比发现，甲组患者咳嗽、喘息、咳痰临床症状的缓解时间均长于乙组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 两组患者治疗前后肺功能情况比较分析 治疗前两组FVC、FEV1和PEF三个指标比较，无明显差异（P>0.05）,而经过对应治疗后，两组三个指标值均明显高于治疗前（P＜0.05），且乙组治疗后三个指标值均显著高于甲组（P＜0.05），见附表2。

2.4 两组患者不良反应发生情况 治疗中，甲组5例出现腹泻，心律失常3例，轻度恶心7例，其他2例，发生率为17%，而乙组腹泻1例，心律失常1例，恶心1例，不良反应发生率3%，两组比较，差异显著（x2=10.889，P=0.001）。

3 讨论

慢性支气管炎作为临床呼吸系统中一种常见病症，有着相当复杂的发病机制，且目前尚无统一定论，但大多数研究表示该病症同气候、感染和吸烟等因素有一定关系，而且大量临床实践研究也表示，感染和过敏原同该病症有着直接关系[2]。对于慢性支气管炎患者来说，若得不到及时的治疗，将可能发展成肺气肿，甚至诱发肺源性心脏病。对此，临床上对于该病症的治疗，多采用药物来改善患者的肺功能，以免其长期下降[3]。孟鲁斯特纳属于白三烯拮抗剂，能够减少炎性细胞的积聚，阻断其释放炎性介质，从而起到降低血管的通透性，改善水肿情况，减轻气道高反应性，从而更好控制患者病情。同时，该药物还能抑制肽素生长因子，从而减少嗜酸粒细胞的数量，改善黏液分泌，缓解患者气道炎症[4]。此外，该药物还有抗过敏的效果[5]。因此，这两种药物的联合应用，不仅能够减轻患者的炎症反应，松弛其气管平滑肌，还能有效缓解患者的咳嗽症状，从整体提高治疗效果。

复方甲那明主要由那可丁、氨茶碱和盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏组成，其中，那可丁属于外周性止咳药物，能够起到抑制咳嗽的效果，而氨茶碱则可缓解支气管黏膜的肿胀，帮助患者将痰排出，盐酸甲氧那明则可舒张患者气管平滑肌，避免支气管痉挛，改善咳嗽症状，此外马来酸氯苯那敏能够起到抗组胺效果，改善患者因上呼吸道感染而出现的咳嗽症状。

在本次研究中，甲组患者仅仅只被给予常规治疗，而乙组患者则在此基础上被给予了孟鲁斯特纳和复方甲氧那明联合应用，结果显示，甲组患者咳嗽、喘息、咳痰临床症状的缓解时间均长于乙组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而且两组患者治疗后，FVC、FEV1和PEF三个指标均明显高于治疗前（P＜0.05），且乙组治疗后三个指标值均显著高于甲组（P＜0.05）；此外，乙组治疗总有效率为98%，显著高于甲组78%（P＜0.05），且甲组不良反应发生率为3%，也明显低于甲组的17%。

总之，对于临床慢性支气管炎患者，给予其孟鲁斯特纳和复方甲氧那明联合应用，能够有效减轻患者咳嗽、咳痰等临床症状，改善患者的肺功能，促进患者身体的早日康复，值得在临床上推广应用。