龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液对慢性化脓性中耳炎的疗效分析

河南省项城市中医院（466000）赵颖端

1 资料与方法

1.1 临床资料 93例（102耳）慢性化脓性中耳炎患者为医院2017年9月～2018年9月收治，随机将其分为两组。联合组（47例，52耳）中男性27例，女性20例，年龄18～72岁，平均（38.5±4.7）岁；对照组（46例，50耳）中男性25例，女性21例，年龄18～73岁，平均（38.8±4.7）岁。两组上述资料比较无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用洛美沙星滴耳液（黑龙江天龙药业有限公司，国药准字H200557525）1次6～10滴，2次/d，点耳后10min进行耳浴。联合组在对照组基础上应用龙胆泻肝汤治疗，药物组成：龙胆草、黄芩、生地、车前子、泽泻各15g，栀子、柴胡、当归各10g，木通、甘草各6g。热盛者加金银花、蒲公英各10g，便秘者加火麻仁、枳实各10g。以上药物混合后加水800mL，大火煮开后小火煎煮至200mL，共煎煮2次，取汁400mL混合，于早晚二次分服，1剂/d。两组均连续用药4周。

附表 两组听觉阈值比较

附表 两组听觉阈值比较

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 耳数 500Hz（dB） 1000Hz（dB） 2000Hz（dB）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 52 22.01±2.80 7.52±1.20a 21.20±3.12 5.01±0.80a 22.10±2.85 5.15±1.12a对照组 50 22.85±3.01 11.01±1.50a 21.11±3.33 7.25±1.00a 22.35±3.00 8.50±1.20a t 33.302 13.001 0.141 12.517 0.432 14.582 P 0.000 0.000 0.888 0.000 0.667 0.000

1.3 观察指标 ①对比听力阈值。主要检测500Hz、1000Hz、2000Hz以下听阈水平。②对比治疗效果。治愈：耳部流脓、耳鸣及眩晕等症状消失，听力恢复正常；有效：上述症状明显好转，听力改善；无效：未达到以上标准。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究所有资料数据均输入统计学软件SPSS26.0中进行分析，计量和计数资料分别以、（%）表示，数据比较为t、X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 听力阈值比较 治疗前两组500Hz、1000Hz、2000Hz以下听阈水平比较无明显的差异（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），两组比较联合组更低（P＜0.05），见附表。

2.2 治疗效果比较 联合组的治疗有效率为94.23%（49/52），显著高于对照组的80.00%（40/50），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学认为本病是因肝、胆、肾等脏腑功能失调，而致风热湿邪侵袭，导致肝、胆热循经犯耳窍，内外邪热结聚，蒸灼耳膜而致血肉腐败，因此清脏腑热，清泻肝胆实火是治疗本病的关键。本研究结果显示治疗后两组的500Hz、1000Hz、2000Hz以下听阈水平均下降，与对照组比较联合组更低，说明在慢性化脓性中耳炎的治疗中应用龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液对于改善听力有更好的作用；联合组的治疗有效率高于对照组，说明龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液可提高治疗效果。洛美沙星滴耳液是喹诺酮类抗菌药物，能作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成，达到灭菌的作用，虽可抑制炎症，改善症状，但无法解除病因，使其治疗效果受到限制。

龙胆泻肝汤中龙胆草可清热燥湿，泻肝胆之实火，为君药，以柴胡为君，解表疏肝，佐以黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子大利前阴，使诸湿热有所从出，配合当归、生地，补血养肝，以甘草为使，缓肝急。诸药共用，共凑泻肝利胆，清热燥湿之功[1]。研究表明[2]，龙胆泻肝汤中含有的龙胆苦甙、马兜铃酸A等成分可增强机体免疫力，抑制细菌及炎症，并可促进炎症病灶的吸收，与西药抗菌药物同用，可提高细菌对西药抗菌药物的敏感性，因此能更好地改善患者的听力，提高治疗效果。

综上所述，应用龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎，对于改善患者的听力，提高治疗效果有更显著的作用。