自我效能加油站干预对非小细胞肺癌患者希望水平的影响

河南省鹤壁市人民医院（458030）李琳

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月初次化疗拟行4个周期化疗的101例非小细胞肺癌患者掷币法分两组，对照组50例，男26例，女24例；TAM分期Ⅲa期25例，Ⅲb期25例。实验组51例，男26例，女25例；TAM分期：Ⅲa期26例，Ⅲb期25例。纳入标准：经病理学、细胞学及影像学确诊[1]；患者签署知情同意书；排除标准：严重肝、肾功能不全；依从性差者；两组患者基础资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，实验组在此基础上增加自我效能加油站干预：①心理干预：医务人员与患者行密切交流沟通，帮助患者建立正确价值观，指导患者适当放松。②认知干预：于科室走廊开辟宣传栏，制作海报通过文字、图片进行宣传；医务人员在与患者沟通过程中避免发生指导失误、解释不清等医源性问题，对疾病起因、发展规律进行解释；邀请医疗专家以现场形式、面对面互动强化患者对疾病认知。③替代经验：组织相关活动让患者之间分享抗病经验，讲述其抗癌经历、心理变化及自我效能作用；对患者共性心理问题行针对性回复。④行为成就：鼓励患者和他人积极交流、坚持化疗并记录，证明自身与疾病斗争的历程。

附表 两组患者希望水平评分对比

附表 两组患者希望水平评分对比

组别 时间 对现实、未来的积极态度 采用的积极行动 和他人保持亲密关系对照组（n＝50） 干预前 5.10±2.27 5.55±2.59 5.41±2.62干预后 9.32±2.34 10.19±3.20 10.60±2.98实验组（n＝51） 干预前 5.10±2.25 5.50±2.60 5.40±2.63干预后 14.19±2.40 15.10±3.40 15.40±3.10

1.3 评价指标 采用Herth希望量表对患者希望水平进行对比，包括对现实、未来的积极态度，采用的积极行动，和他人保持亲密关系3项，分数越高其希望水平越高。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0软件对数据进行分析和处理，用均数±标准差±s）表示计量资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组希望水平比较：对照组希望水平评分低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

20世纪70年代斯坦福大学心理学家阿尔伯特·班杜拉首次提出“自我效能”，成为20世纪末教育界的关键理念，并广泛应用于管理、运动、医疗保健等较为棘手社会问题领域，同时也代表了21世纪初“积极心理学”主要特征，其重点为发展性格优势，并不在于减弱不良情绪，指通过人们对自身实现特定区域行为所需提供的信念与信心，功能在于控制、调节行为[2]。WHO于“国家癌症控制纲要”中明确指出治疗癌症最重要的目的就是提高其生存质量，现已成为衡量临床干预与质量的重要指标[3]。

本文通过邀请一线医疗专家讲解疾病相关知识与治疗方案，使患者对治疗充满使命感，激励其主动参与，做到真正的对自我生命负责。人在落难时，往往希望得到有相同经历，已走出苦海的前人的帮助与指导，癌症患者同样如此，渴望有相同疾病的“老患者”给予支持、鼓励，希望作为未来实现健康的积极心态，对个体态度、行为均会产生积极影响。选取一些恢复良好的“抗癌老病号”讲述真实抗癌经验，发挥其榜样力量，现身说教提高化疗患者同理心，并潜移默化接受“老病号”的心理指导，有效提高患者坚持化疗并战胜疾病的信心，加强自我效能。行为成就在患者亲身体验的成功经验基础上，形成较高自我效能感，促使患者在个体活动中花费更多时间、努力，持之以恒的完成活动目标。对于化疗期间呕吐次数，建立时间登记本，用调整饮食类型、进食时间等来缓解，减少呕吐次数通过记录使患者看到自身进步，减轻厌食症状，坚定全程化疗信心。因此，实验组希望水平评分高于对照组，结果与高正群[4]等人研究一致。

综上所述，自我效能加油站干预应用于非小细胞肺癌患者，可有效提高其希望水平。效果显著，值得推广。