急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系分析

河南省新乡市中心医院（453000）牛丹丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年6月～2017年3月时段到我院行经皮腔内介入治疗术治疗的急性心肌梗死患者80例，分组依据为术后1h患者心电图的检查结果，划分为观察组、对照组。对照组男23例，女17例，年龄46～72（62.8±3.6）岁；观察组男24例，女16例，年龄45～73（62.9±3.8）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所选择研究对象在术前均行抗血小板以及抗凝等常规治疗，手术过程中行肝素治疗。经皮腔内介入治疗术治疗：穿刺点为桡动脉或者股动脉，接着行造影剂注射，放置支架，完成手术之后将鞘管拔除，缝合穿刺点。术后24h要尽可能避免剧烈活动，并行抗凝、调血脂药物治疗。

1.3 评判指标 对两组患者发生心血管不良事件的几率、住院时间以及不同时间随访情况的心室重构、心功能进行评价与比较。随访时间：3、6、12个月时候患者到门诊复诊时的情况。

1.4 统计学方法 本次课题选择SPSS19.0分析数据，计量资料以及计数资料分别行t、x2检验，仅仅在P＜0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 心血管不良事件发生情况以及住院时间比较 同对照组心血管不良事件发生率（10.0%）比较，观察组的25.0%较高（P＜0.05）；观察组住院时间（18.32±3.45）d，比对照组的（13.01±2.23）d更长（P＜0.05）。

2.2 随访期间患者心功能情况比较 随访（6、12个月）时，观察组左室射血分数较低（P＜0.05），左心室舒张末期直径较高（P＜0.05）；随访3个月时，观察组左心房径较12个月时高（P＜0.05）。详见附表。

附表 随访期间患者心功能情况对比（）

附表 随访期间患者心功能情况对比（）

注：同对照组同一时间比较，aP＜0.05；同观察组随访12个月的时候比较，bP＜0.05。

组别 左心室舒张末期直径（mm）左心房径（mm）左室射血分数（%）观察组3个月 45.35±5.22 46.12±3.27b 51.25±6.59 6个月 52.93±4.99a 44.81±4.02 50.81±5.22a 12个月 54.28±4.86a 40.15±4.23 46.10±4.99a对照组3个月 46.01±4.69 46.57±5.27 52.28±4.86 6个月 45.35±3.80 46.07±4.50 54.47±5.88 12个月 46.17±5.05 44.37±4.24 52.65±6.11

3 讨论

急诊经皮腔内冠脉介入治疗方式开展以来，急性心肌梗死患者的病亡率明显降低，而且经过治疗后能够帮助其恢复冠状动脉血流情况，甚至达到≥TIMI Ⅲ级，但部分患者仍会存在胸闷、心率失常等现象。若微循环血供不良，会影响钾离子的清除情况（心肌细胞膜外），延长心肌电生理的恢复时间，因此在心电图上的表现则为STR不佳。目前，临床中对于行经皮腔内冠脉介入治疗后患者心电图ST段情况来评估预后，如果ST段稳高不退则能够判断其心机循环存在障碍[1]。对于行经皮腔内冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者而言，STR能够对在住院期间发生心血管不良事件进行预测，因此可预测近期的预后情况；若STR不良，其心室重构情况会更加明显，因此可用其来预测远期疗效[2]。

本研究结果显示，观察组心血管不良事件发生率较对照组高，差异显著，最典型的则是再发心绞痛，提示STR不良的患者大多伴有无复流现象以及微循环障碍；心肌细胞若处于供氧或者供血不足的状态下，细胞内外均会存在离子失衡现象，因此患者在临床中多表现为恶性心律失常、心绞痛等情况，而心电图的表现则为STR不良。经过随访，观察组的左心室舒张末期容积会增加，但是左室射血分数却在下降，分析这同患者的心肌代谢功能存在障碍之间有着紧密关系，当心肌受到损伤时，便会表现为心力衰竭症状。

综上所述，对于经皮腔内冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者而言，其术后心电图ST段的回落情况能够帮助对预后进行评估，若ST段回落情况不佳，则预示其预后较差，应当加强监护力度。