血清总IgE及过敏原sIgE检测在湿疹患儿诊治中的应用分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）董赓 马婷婷

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2018年3月于本院就诊的湿疹患儿184例，男111例，女73例；年龄4个月～12岁，平均（6.17±4.04）岁；患儿均符合《湿疹诊疗指南(2011年)》中的诊断标准，并排除近一个月内接受过抗过敏药物治疗者；近期伴有手术、输血或急性感染者；既往存在免疫缺陷病者。

1.2 方法 取患儿空腹静脉血3mL，离心分离血清，采用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)检测血清总IgE及过敏原sIgE水平，试剂盒购自德国欧蒙医学实验诊断股份公司，操作严格执行说明书。吸入性过敏原包括尘螨、屋尘、狗毛皮屑、点青霉、猫毛皮屑、普通豚草、榆树、蟑螂、柳树、刺槐、杨树等；食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋清、羊肉、牛肉、虾、蟹、腰果、鲤鱼、芒果、黄豆/花生、小麦等。

1.3 观察指标 分析血清过敏原sIgE检测结果、吸入性与食入性过敏原sIgE检测结果、血清总IgE与sIgE检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清过敏原sIgE检测结果 184例患儿中占首位的吸入性过敏原为尘螨（34.78%）；占首位的食入性过敏原为牛奶（36.96%）。详见附表。

附表 血清过敏原sIgE检测结果[n(%)]

2.2 吸入性与食入性过敏原sIgE检测结果 吸入性过敏原的sIgE阳性检出率48.37%（89/184）较食入性过敏原的sIgE阳性检出率30.43%（56/184）高，差异具有统计学意义（χ2=12.394，P=0.000）。

2.3 血清总IgE与sIgE比较 血清总IgE阳性率为60.33%（111/184），与血清sIgE阳性率65.22%（120/184）比较，差异无统计学意义（χ2=0.942，P=0.332）。

3 讨论

儿童湿疹的发病机制复杂多样，其涉及多项因素，相关研究显示，儿童湿疹的发病与免疫介导、变应原反应、遗传易感等因素有关[1]。sIgE介导的Ⅰ型是导致婴儿湿疹发生的主要病机，其主要以IgE为介导，血清总IgE水平提升为特点，当机体某种过敏原sIgE水平上升时，则表明接触过该过敏原，此时即可出现Ⅰ型变态反应[2]。过敏原的分布及流行情况均存在一定差异，因而避免接触过敏原是防治小儿湿疹发生的主要措施。

血清总IgE及过敏原sIgE检测是目前临床诊断小儿湿疹的常用血清检测指标。本研究通过分析于本院就诊的184例患儿血清总IgE及过敏原sIgE水平发现，占首位的吸入性过敏原为尘螨，其次为屋尘、狗毛皮屑、点青霉、猫毛皮屑等，因而尽量避免接触尘螨、屋尘是脱离吸入性过敏原的关键；此外，猫、狗等宠物的饲养也是导致患儿直接吸入狗毛皮屑、猫毛皮屑的原因，因此在患儿日常生活中应避免饲养或接触猫、狗等宠物。占首位的食入性过敏原为牛奶，其次为鸡蛋清、羊肉、牛肉、虾等。由于小儿对蛋白类物质的消化能力仍不及成人，导致其在肠胃道内无法被完全吸收，进而出现过敏反应。本研究中，吸入性过敏原的sIgE阳性检出率较食入性过敏原的sIgE阳性检出率高，说明患儿为过敏体质，可能与家族遗传因素有关。本研究中111例总IgE阳性患儿中有22例sIgE为阴性，其可能与患儿体内含有某种特殊类型的sIgE有关；此外，31例sIgE为阳性，总IgE为阴性，分析其原因可能与sIgE细胞受体结合而不被检出有关。

综上所述，过敏原是小儿湿疹发生的主要原因，联合检测血清总IgE和sIgE可提升湿疹患儿检出率，利于小儿湿疹的防治。