MRI与CT用于腰椎间盘突出诊断的价值研究

河南省新蔡县第二人民医院（463500）张世杰

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2018年3月我院收治的78例腰椎间盘突出症病患，所有参选对象均签署《知情同意书》，排除精神交流障碍、遵医性差及中途退出者。其中男42例，女36例；平均年龄（62.3±1.6）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 MRI检查 我院采用MRI万东WDM iopen0.5T，检查前核对检查申请单，明确检查目的及要求，去除佩戴金属物品及粘贴膏药，取仰卧位，指导其平稳呼吸，受检期间忌挪动身体，头进脚出，受检者身体与床体保持一致，确保扫描部位尽可能靠近主磁场及线圈中心，膝部用海绵垫垫高，减少腰椎运动，双手置于身体两侧，头部用海绵垫固定，注意保护听力，定位于肚脐上3cm处，常规扫描序列为SAG T1 FSE、SAG T2 FSE、SAG STIR、AX T2 FSE，经横断位和矢状位观察椎间盘突出、脊椎受压、椎间膨出、椎间盘积气及硬膜囊受压等情况，扫描时选择线圈单元不宜过多且身高较低者可更改线圈单元，确保与扫描部位相匹配，若出现T1W1高信号加扫T1W1 FS序列，脊柱侧弯及椎管内占位者加扫冠状位，(2D)FOV25～30cm、层厚3～4mm、间距0.5～1.0mm、矩阵≥320×224；(3D)FOV25～30cm、层厚1～2mm、无间距、矩阵≥256×224，SAG T1 FSE、SAG T2 FSE、SAG STIR FOV30cm，层厚4mm、间距1mm、矩阵320×224，AX T2 FSE FOV20cm，层厚3.5mm,、间距0.5mm、矩阵256×224。

1.2.2 CT检查 我院采用CT东软Nouviz Dual，受检者仰卧于床中间，双臂上举抱头，下肢膝关节处用腿垫抬高，保持腰椎椎体生理弧度与检查床平行，行横断面连续扫描及侧位定位扫描，根据临床要求扫描椎间盘及椎体，适当调整扫描机架角度，扫描层厚（椎间盘）3～5mm、（椎体）5～10mm，扫描间隔（椎间盘）3～5mm、（椎体）5～10mm，增强扫描推注80～100ml泛影葡胺注射液（国药准字H61023349；西安力邦制药有限公司），注射速率为2～3ml/s，依次拍摄定位片、平扫及增强图像，（软组织窗）窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU；（骨窗）窗位L300～600HU，窗宽W1200～2000HU。

1.3 观察指标 以手术结果为判定标准，评估两种检测方法诊断符合率及相关征象检出情况。

1.4 统计学处理 使用软件SPSS19.0处理数据，计数资料用检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率 MRI诊断符合率为96.2%（75/78）高于CT82.1%（64/78），差异显著（X2=7.988，P=0.005）。

2.2 相关征象检出情况 78例腰椎间盘突出症患者检查均可见硬膜囊受压、椎间盘积气、钙化、脊髓变形、椎间盘变性及神经根受压等征象，但两种检查方法其征象检出率存有差异（P＜0.05）。见附表。

附表 两种检查方法其相关征象检出率比较(n/%)

3 讨论

MRI是继CT后医学影像学又一大进步，利用人体内所含质子在磁场内发生的核磁共振现象收集MR信号，再经空间编码技术构成图像，供医生诊断使用[1]。研究发现，MRI检查诊断符合率高于CT检查，MRI硬膜囊受压、脊髓变形、椎间盘变性、神经根受压征象检出率高于CT，椎间盘积气和钙化征象检出率低于CT，差异显著（P＜0.05）。陈明[2]于研究中指出MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中各有优势，MRI可清晰再现椎管内结构，CT则便于观察突出病变密度、位置及形态。

实践发现MRI虽会延长扫描时间，但因对人体无放射性作用，较为安全，同时可显示突出髓核、破裂纤维环与硬膜囊及神经根的关系，多序列全方位成像，不仅能提高诊断准确性，还可显示椎间盘真空象、椎管内结构、椎间盘游离情况及骨组织检测结果，更利于确诊。