抗菌药联合布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效及对患儿并发症发生情况的影响

李海燕

（河南省安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

新生儿肺炎是临床儿科常见感染性疾病，具有发病快、病死率高等特点，是导致新生儿死亡的主要因素之一[1]。目前，临床多采用抗菌药治疗该病，但由于抗菌药的滥用、不合理联合用药等，造成新生儿隐性不良反应，严重危害新生儿健康[2]。为提高新生儿肺炎治疗效果与安全性，本研究对2017年3月—2018年4月收治的38例肺炎患儿使用布地奈德雾化吸入联合抗菌药治疗，观察安全性与疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年4月我院收治的76例新生儿肺炎作为观察对象，均根据《实用新生儿学》[3]中相关标准确诊，运用随机数字表法分为两组，各38例。观察组男22例、女16例，日龄4～27 d，平均日龄（11.05±3.37）d，平均体质量（3.26±0.27）kg；对照组男20例，女18例，日龄3～25 d，平均日龄（10.67±3.12）d，体质量（3.30±0.42）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：①所有患儿均符合相关诊断标准；②患儿监护人知情，并签署相关知情书；③患儿日龄≤30 d。排除标准：①对药物过敏患儿；②存在气胸患儿；③接受激素治疗患儿；④患有先天性营养代谢障碍、内分泌障碍疾病患儿；⑤患儿合并严重先天性脏器功能不全或先天性畸形。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均接受营养支持、酸碱平衡、水电解质平衡维持、心电监护等常规治疗，根据临床情况，必要时给予多巴胺或多巴酚丁胺维持血压稳定，及吸痰处理。

在此基础上，对照组根据患儿情况合理选用抗菌药治疗，均采用静脉滴注给药。

观察组在对照组基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗，方法：1 mL布地奈德混悬液加入2 mL0.9%氯化钠注射液中均匀混合，经氧气驱动雾化吸入，吸入时间15～20 min/次，bid，氧流量为5～7 L/min。两组患儿均治疗3～7 d。

1.3 疗效与观察指标

治疗后比较两组临床疗效，观察统计两组治疗期间不良反应发生情况；并统计两组各项症状缓解时间（包括：气促消失时间、鼻阻消失时间、口唇紫绀消失时间、肺部啰音消失时间等）。

疗效判定标准：治愈：患儿体温恢复正常，呼吸困难、肺部啰音等症状完全消失。有效：患儿体温恢复正常，肺部啰音、呼吸困难等病症明显改善。无效：患儿病症改善不明显。

治疗有效率=（显效+治愈）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选用SPPS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

经3～7 d治疗后，观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿治疗效果

2.2 比较两组病症消失时间

观察组患儿气促、鼻阻、口唇紫绀、肺部啰音等病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组不良反应发生情况

两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率为2.63%，低于对照组的13.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿经对症处理后，不良反应均好转，未影响疾病治疗。见表3。

表2 两组临床病症改善时间比较

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

新生儿肺炎是临床儿科常见疾病，因新生儿生理结构、机体免疫力系统发育不完全，成为该疾病的高发群体[4]。患儿病症表现为低血压、肺啰音、咳嗽、呼吸困难等，若未及时接受治疗，病情进展可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等危象，对患儿生命构成严重威胁。由于肺炎致病菌种较多，疾病治疗中选择正确的治疗方法意义重大；且新生儿自我表达能力差，若不合理使用药物治疗，极易出现不良反应，对患儿健康、生长发育造成严重影响[5]。

目前临床治疗新生儿肺炎多采用抗菌药、糖皮质激素治疗。对新生儿肺炎抗菌药治疗药物WHO世界范围内推荐一线药物包括：复方新诺明、青霉素、氨卡青霉素、羟氨卡青霉素等四类，其中使用历史最长、最广泛的是青霉素。

本研究采用抗菌药+布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状缓解时间、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。提示采用布地奈德+合理抗菌药治疗，可快速改善患儿病症，安全性高。布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，是唯一吸入混悬液；具有良好的水溶性，可在黏液中保持较高药物浓度，具有起效快等优点；同时该药脂溶性较佳，患者用药后药物在气道黏膜上沉积，并与糖皮质激素受体良好结合，将类固醇-受体复合物激活，并进入细胞中，影响细胞基因的转录，抑制炎症反应；还可减少支气管黏液分泌，改善黏膜水肿，促使气道通畅。用药采用雾化吸入给药，可提高局部药物浓度，确保药物治疗效果；新生儿机体发育不全，对药物耐受性较低，雾化吸入可避免全身性用药，用药剂量少；同时布地奈德经肝组织代谢后形成的产物活性较低，可直接作用于靶器官，药物安全性高，不良反应低[6]。此外，两种药物联合使用，可减少抗菌药使用量，降低药物不良反应发生率。

综上，采用抗菌药+布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果良好，不仅可缩短症状缓解时间，还具备良好的安全性，值得临床推广。