中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响观察

河南省鹤壁市妇幼保健院（458030）王文英 赵海阳

1 资料和方法

1.1 基本资料 此实验挑选2016年1月～2017年12月的48例孤独症患儿分成两组，各24例，患儿年龄1.2～5.3岁，平均年龄（3.8±0.8）岁；病程范围5个月～3.3年，平均病程（2.1±0.7）年，男女比例为1∶1。两组患儿病情诊断符合孤独症临床标准，患儿及家属均知晓和同意实验。组间差异在临床资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组采取综合康复训练治疗：感觉统合训练：根据患儿实际行为认知，全面评估患儿的感觉，借助多媒体技术为患儿创设一个康复训练的模拟环境，比如运动感觉、前庭平衡训练和触觉训练等；行为分析法：把训练内容拆分成几个部分进行分段式指导训练，分段训练完成后，可实行统合训练，同时将其应用在日常生活和训练中；语言疗法：严格循序渐进、由简至难的原则进行语言训练，之后可指导患儿进行音调、正确呼吸等训练，强化患儿语言表达能力；音乐疗法：通过舒缓、轻柔和节奏感的音乐对患儿进行感知、行为训练。观察组在常规组的基础上增加中医针灸治疗：选取患儿头部穴位，其中包括本神、舌三针、脑空、四神聪、脑户、神庭和百会等，通过平刺手法进行头穴施针，采用平补平泻的施针方式，施针深度取0.5～0.8寸，之后间隔10分钟旋转一次，每天施针一次，每次施针40分钟，所有患者均连续治疗1个月。

1.3 评价指标 分别采用CARS评定量表、ABC检查量表和SM量表来评估两组患儿的孤独症程度、自闭症行为和社会生活能力，CARS评定量表：该量表满分为60分，30分为临界值，低于30分为正常人群，其余评分为孤独症，随着评分的增高，患儿孤独症越严重；ABC检查量表：共5项内容，总评分若超过67分，即为自闭症，当评分增高时，患儿自闭症越严重；SM量表：10为量表总评分，若评分越低，则患儿社会生活能力越低下[1]。

1.4 统计学处理 经SPSS21.0软件分析处理患儿临床效果和社会生活能力，描述、检验定量资料分别用（）和t值，定数资料用百分率（%）表示和x2检验，P＜0.05，即组间差异出现统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿孤独症程度、自闭症行为评分对比 治疗前，两组患儿CARS和ABC等评分比较无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，观察组患儿的CARS和ABC等评分均明显低于常规组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患儿社会生活能力对比 所有患儿的社会生活能力评分在治疗前无差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组患儿在社会生活能力评分明显高于常规组（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患儿孤独症程度和自闭症行为评分对比(，分)

附表1 两组患儿孤独症程度和自闭症行为评分对比(，分)

治疗前 54.12±3.75 54.21±3.67 0.084 0.933治疗后 48.95±3.65 53.15±3.86 3.873 0.000 ABC评分 治疗前 77.51±12.96 77.64±13.05 0.037 0.970治疗后 64.89±12.15 73.64±12.37 2.472 0.017分组 观察组（n=24） 常规组（n=24） t P CARS评分

附表2 两组患儿社会生活能力对比(，分)

附表2 两组患儿社会生活能力对比(，分)

分组 观察组（n=24） 常规组（n=24） t P治疗前 7.31±1.29 7.35±1.26 0.109 0.914治疗后 8.91±2.05 7.76±1.59 2.172 0.035

3 讨论

中医学认为小儿孤独症属于“心神病变”范围，并且对人体来说，头部是十分重要的部位，对头部穴位针灸，具有疏通经络、调节人体阴阳平衡等效果，因此对孤独症患儿头穴进行施针，能有效修复患儿受损的脑神经组织，提高患儿大脑皮质功能，疏通经络，这是因为头部的神庭和本神穴位具有益智调神的效果；舌三针穴位能生津清火、醒脑清神；脑户和脑空穴位具有健阳理气、疏通经络、提高患儿四肢协调能力等效果；四神聪和百会穴位处在人体头部顶点，通过针灸能起到调节患儿脏腑经络、强化记忆力等效果[2]。

由实验结果显示，在治疗前，48例患儿CARS、ABC和SM等评分比较不存在明显差异（P＞0.05），而治疗后，观察组患儿CARS、ABC和SM等评分明显优于常规组（P＜0.05），从中反映出，中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症具有显著的效果，可有效改善患儿的行为和认知、感觉能力，有助于提升患儿社会生活能力，促进患儿神经功能的提高，可推广应用在小儿孤独症中。