凉血解毒方加减灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的临床效果观察

河南省南阳市中心医院（473000）韩柯

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2018年1月收治的宫颈癌放射性直肠炎患者60例随机分为两组，各30例。对照组年龄30～65岁，平均（47.5±4.09）岁；平均患病时间（8.54±1.37）个月。观察组年龄35～62岁，平均年龄（48.5±4.46）岁；平均患病时间为（8.61±1.44）个月。对照组与观察组患者年龄、患病时间均无差异，可比。经诊断均符合宫颈癌放射性直肠炎诊断标准。

1.2 入选标准 在本次研究中的入选标准是：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均在研究前自愿签署了知情同意书；均符合《国家职业卫生标准》中对于放射性直肠炎的诊断标准[1]；经内镜检查显示患者直肠黏膜出血、水肿、坏死；患者均伴有腹痛、排粘液便、肠道功能紊乱、便血、坠痛等症状。

1.3 治疗方法 对照组使用乳果糖口服液（批准文号：H20120387；生产厂家：Abbott Biologicals B.V.(荷兰)；规格：66.7g：100ml（科伦））治疗，用法用量为：起始剂量30mL/日，维持剂量15mL/日，连续治疗半个月。

附表 两组患者血清水平比较()

附表 两组患者血清水平比较()

组别（n=30） IL-1（ng·L-1） IL-6（ng·L-1） TNF-α（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 21.47±13.21 7.47±4.00 31.25±15.45 11.36±7.57 50.27±20.71 14.22±6.83对照组 23.02±14.39 15.73±9.81 30.98±14.86 20.76±13.54 51.02±21.01 30.71±11.35 t 0.4346 4.2704 0.0688 3.3190 0.1392 6.8183 P 0.6655 0.0001 0.9452 0.0016 0.8897 0.0000

观察组使用凉血解毒方加减灌肠治疗，中药药方为：30g白及、20g升麻、各10g当归、侧柏炭、黄柏。使用500ml蒸馏水浸泡上述药物半个小时后文火煎煮，煎煮至50ml时过滤药渣，将药液凉至40℃。治疗前叮嘱患者排空大便，取左侧卧位，臀部抬高10cm左右，使用16号导管插入患者肛门，深度约为15cm，将50ml药液缓慢注入，叮嘱患者卧床休息至少一个小时，最大程度延长药液保留时间，每天治疗两次，连续治疗半个月。

1.4 疗效评价标准 经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效以及血清水平。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；显效：内镜检查患者直肠病变恢复正常，临床症状消失；有效；内镜检查患者直肠黏膜病变部位有所改善，临床症状有所改善；无效：患者所有临床症状均未发生变化。比较治疗前后患者血清水平，采取武汉华美生物技术有限公司所生产的检测试剂盒对治疗前后IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）进行检测，检测方法为酶联免疫吸附试验。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0处理数据，计数资料以[n/(%)]表示，采取X2检验；计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较 观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%），P＜0.05。

2.2 血清水平比较 对照组血清水平高于观察组，P＜0.05，见附表。

3 讨论

本次研究结果表明，观察组治疗疗效高于对照组，血清水平低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明凉血解毒方加减灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效较好，值得在临床使用。兰菁的文献中，同样也对凉血解毒方加减灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎作了研究，本研究中的疗效效率（90.00%）与兰菁研究中的疗效效率（90.0%）一致，说明了研究结果是有效的[2]。在中医学中，放射性直肠炎属于“腹痛”、“泄泻”、“便血”范畴，病机为本虚标实。气阴两虚、血热妄行。在凉血解毒方中，白及具有收敛止血、润肠通便的作用；黄柏能够清热燥湿，解毒敛湿；侧柏炭具有凉血止血的功效；升麻具有清热解毒、升举阳气的作用；当归能够活血止血。诸药合用具有止血消肿、清热解毒、敛疮生肌的功效，通过灌肠治疗的方式能够直接让病变部位吸收，避免了肝脏首过效应以及胃酸对药效的破坏，提高了药物利用率。

综上所述，凉血解毒方加减灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效较好，能够促进宫颈癌放射性直肠炎患者的恢复，且安全性较高，值得临床大力推广使用。